El efecto de los selladores Totalfil y Neosealer sobre el dolor postendodóntico

El estudio se realizará en 39 molares mandibulares; con 13 molares mandibulares mandibulares en cada grupo (n=13). Se le pedirá al paciente que elija un sobre cerrado opaco que contendrá un número del 1 al 3. El número resultante determinará en qué grupo se colocarán los participantes. En este estudio se mantendrá el doble ciego ya que el evaluador y los pacientes no conocerán su grupo/sellador de conducto radicular utilizado.

Grupo I: Tratamiento de endodoncia con obturación mediante técnica de cono único con sellador Totalfil.

Grupo 2: Tratamiento de endodoncia con obturación mediante técnica de cono único con Neosealer.

Grupo 3: Tratamiento de endodoncia con obturación mediante técnica de cono único con AH plus sellador.

Procedimiento clínico:

1. El historial del paciente se registrará antes de comenzar el procedimiento.
2. El formulario de consentimiento será entregado y firmado por el paciente.
3. El dolor preoperatorio se evaluará mediante EVA.
4. El diagnóstico dental se realizará mediante visualización, percusión, palpación, movilidad, prueba pulpar eléctrica y prueba de frío antes de comenzar el tratamiento.
5. Se tomará una radiografía preoperatoria para confirmar el diagnóstico.
6. Todos los pacientes recibirán anestesia local: lidocaína al 2% con epinefrina 1: 100.000. Se administrará el bloqueo del nervio alveolar inferior.
7. Se aislará un solo diente con un dique de goma y la cavidad de acceso se preparará con una fresa redonda (n.° 4) y una piedra de diamante para fisuras cónicas (NO173).
8. El eyector de saliva se introducirá por debajo del marco integrado y se posicionará en la comisura de la boca.
9. El destechado de la cámara pulpar se realizará con la fresa Endo Z.
10. Después de la extracción del tejido pulpar con una lima H, la longitud de trabajo se determinará con limas K manuales de acero inoxidable tamaño n.º 10 y el uso de un localizador de ápice y se confirmará mediante radiografías periapicales intraorales.
11. Todos los canales se prepararán utilizando el sistema rotatorio Protaper Gold utilizando un motor de endodoncia NSK, de acuerdo con las pautas del fabricante.
12. Para establecer la permeabilidad apical entre las limas durante el modelado usaremos un tamaño de lima inicial #10 entre cada instrumento.
13. Cada canal se irrigará con 30 ml de NaOCl al 3% y se lavará con solución salina de 10 ml entre cada lima durante todo el procedimiento de preparación utilizando una jeringa de plástico con una aguja con ventilación lateral.
14. Una vez finalizada la limpieza y la conformación de todos los canales, se lavarán con un enjuague final de NaOCl, solución salina y EDTA al 17%.
15. Para el grupo 1 los canales serán húmedos y obturados mediante la técnica de cono único mediante gutapercha utilizando Totalfill como sellador.
16. Para el grupo 2, los canales estarán húmedos y obturados mediante la técnica de cono único mediante gutapercha utilizando Neosealer.
17. Para el grupo 3, los canales se secarán utilizando puntas de papel de tamaño adecuado, seguido de la obturación mediante la técnica de cono único utilizando AH plus como sellador.
18. Se colocará la restauración definitiva.
19. Se accederá al dolor posoperatorio mediante la escala visual analógica (EVA), después de 6, 24, 48, 72 horas y 7 días. Se informará de las pastillas analgésicas tomadas por el paciente.