Die Wirkung von Totalfil- und Neosealer-Versiegelungen auf postendodontische Schmerzen

Die Studie wird an 39 Unterkiefermolaren durchgeführt; mit 13 Unterkiefermolaren in jeder Gruppe (n=13). Der Patient wird gebeten, einen undurchsichtigen, versiegelten Umschlag auszuwählen, der eine Nummer von 1 bis 3 enthält. Die resultierende Nummer bestimmt, in welche Gruppe die Teilnehmer eingeteilt werden. Die Doppelblindheit wird in dieser Studie beibehalten, da der Prüfer und die Patienten ihre Gruppe/den verwendeten Wurzelkanalversiegler nicht kennen.

Gruppe I: Endodontische Behandlung mit Obturation in Einzelkonustechnik mit Totalfil-Versiegelung.

Gruppe 2: Endodontische Behandlung mit Obturation in Einzelkonustechnik mit Neosealer.

Gruppe 3: Endodontische Behandlung mit Obturation in Einzelkonustechnik mit AH plus Sealer.

Klinisches Vorgehen:

1. Vor Beginn des Eingriffs wird die Anamnese des Patienten erfasst.
2. Die Einverständniserklärung wird vom Patienten ausgehändigt und unterschrieben.
3. Präoperative Schmerzen werden mittels VAS beurteilt.
4. Die Zahndiagnose erfolgt durch Visualisierung, Perkussion, Palpation, Beweglichkeit, elektrischen Pulpatest sowie Kältetest vor Beginn der Behandlung.
5. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine präoperative Röntgenaufnahme angefertigt.
6. Alle Patienten erhalten eine Lokalanästhesie: 2 % Lidocain mit 1:100.000 Adrenalin. Die Blockade des Nervus alveolaris inferior wird durchgeführt.
7. Ein einzelner Zahn wird mit Kofferdam isoliert und die Zugangskavität wird mit einem Rundbohrer (Nr. 4) und einem konischen Fissurendiamantstein (NO173) präpariert.
8. Der Speichelsauger wird unterhalb des integrierten Rahmens eingeführt und im Mundwinkel positioniert.
9. Die Dachentfernung der Pulpakammer erfolgt mit dem Endo Z-Bohrer.
10. Nach der Entfernung des Pulpagewebes mit einer H-Feile wird die Arbeitslänge mit K-Handfeilen aus rostfreiem Stahl der Größe Nr. 10 und der Verwendung eines Apex-Lokators bestimmt und mithilfe intraoraler periapikaler Röntgenaufnahmen bestätigt.
11. Alle Kanäle werden gemäß den Herstellerrichtlinien mit dem Protaper Gold-Rotationssystem und dem endodontischen NSK-Motor aufbereitet.
12. Um während der Formgebung eine apikale Durchgängigkeit zwischen den Feilen herzustellen, verwenden wir zwischen den einzelnen Instrumenten die anfängliche Feilengröße Nr. 10.
13. Jeder Kanal wird während des gesamten Vorbereitungsvorgangs mit 30 ml 3 % NaOCl gespült und zwischen jeder Feile mit 10 ml Kochsalzlösung gespült, wobei eine Kunststoffspritze mit einer seitlich belüfteten Nadel verwendet wird.
14. Nach Abschluss der Reinigung und Formung werden alle Kanäle mit einer abschließenden Spülung aus NaOCl, Kochsalzlösung und EDTA 17 % gespült.
15. Für Gruppe 1 werden die Kanäle feucht und mit der Einzelkegeltechnik durch Guttapercha unter Verwendung von Totalfill als Versiegelung verschlossen.
16. Für Gruppe 2 werden die Kanäle feucht und mit der Einzelkegeltechnik durch Guttapercha unter Verwendung von Neosealer verschlossen.
17. Für Gruppe 3 werden die Kanäle mit Papierspitzen geeigneter Größe getrocknet, gefolgt von der Obturation mit der Einzelkegeltechnik unter Verwendung von AH plus als Versiegelung.
18. Die endgültige Restaurierung wird durchgeführt.
19. Auf postoperative Schmerzen wird nach 6, 24, 48, 72 Stunden und 7 Tagen mithilfe der visuellen Analogskala (VAS) zugegriffen. Alle vom Patienten eingenommenen Schmerzmittel werden gemeldet.