Terapia de espejo combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente para la lesión de los nervios periféricos

El objetivo de este ensayo es evaluar los efectos de la terapia con espejo combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente sobre la recuperación motora y la neuroplasticidad en pacientes con lesión de nervios periféricos. Las principales preguntas que pretende responder son:

Pregunta 1: Comparar la coherencia corticomuscular entre los grupos de terapia de espejo combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente, terapia de espejo simulada combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente y grupo de control.

Pregunta 2: Comparar la recuperación sensoriomotora entre los grupos de terapia con espejo combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente, terapia con espejo simulado combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente y grupo de control.

Pregunta 3: Evaluar los efectos de cada intervención sobre la coherencia corticomuscular y la recuperación sensoriomotora 12 semanas después de la intervención.

Los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a tres grupos:

Grupo MT y CCFES: terapia de espejo combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente Grupo MT y CCFES simulado: terapia de espejo simulada combinada con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente Grupo control: fisioterapia convencional.

Cada participante recibirá fisioterapia convencional durante 50 minutos diarios, dos veces por semana durante 12 semanas. La fisioterapia convencional incluye tratamiento de cicatrices, ejercicios de rango de movimiento de las articulaciones, fortalecimiento, estiramiento y entrenamiento funcional. Los participantes del grupo MT y CCFES o del grupo Sham MT y CCFES recibirán 30 minutos diarios, dos veces por semana de la intervención durante 12 semanas además de la fisioterapia convencional. En el grupo MT y CCFES, los participantes se sentarán frente al espejo y observarán el reflejo de las manos no afectadas. Al mismo tiempo, se realizará una estimulación eléctrica controlada contralateralmente para hacer que las manos afectadas se muevan con las manos no afectadas. Los participantes del grupo Sham MT y CCFES se sentarán frente al espejo sin reflejo, pero realizarán el ejercicio con estimulación eléctrica funcional controlada contralateralmente. Todos los participantes recibirán las evaluaciones al inicio y 12 semanas después de la intervención. Las evaluaciones incluyen:

Se registrará la electroencefalografía de las bandas α y β de las cortezas sensoriomotoras.

La electromiografía se realizará durante el pellizco isométrico máximo o las mediciones de fuerza del pellizco lateral.

Se medirán la fuerza máxima de agarre isométrico, la fuerza del pellizco de la punta, la fuerza del pellizco lateral, las pruebas de sensación y la función de la extremidad superior.