El papel de algunos parámetros hematológicos en el lupue eritematoso sistémico juvenil

El lupus eritematoso sistémico juvenil es un trastorno autoinmune con afectación multisistémica que provoca daño inflamatorio en las articulaciones, los riñones, el sistema nervioso central y el sistema hematopoyético. Aunque se desconoce la tasa de prevalencia del lupus eritematoso sistémico juvenil en un país en desarrollo, según la literatura, la proporción entre mujeres y hombres aumenta de 4,5: 1 en la adolescencia a 8-12: 1 en pacientes adultos.

- Sin embargo, aún se desconoce el mecanismo completo del LES: producción de autoanticuerpos y depósito de complejos inmunes con posterior infiltración de neutrófilos, hiperactivación de células B y T, capacidad reducida de los complejos inmunes y eliminación de células apoptóticas, y defectos en múltiples redes reguladoras inmunes. , son fundamentales para la inflamación de órganos y el daño posterior en el LES. El lupus eritematoso sistémico cursa con afectación de órganos mediante remisiones y recaídas.

Los pacientes con LES pueden presentar diversas manifestaciones sistémicas. Los síntomas generales incluyen: fiebre, malestar general, artralgias, mialgias, dolor de cabeza y pérdida de apetito y peso. Fatiga inespecífica, fiebre, artralgias y cambios de peso.

- El pronóstico del JSLE está relacionado con los órganos/sistemas afectados y es peor en niños y adolescentes en comparación con los adultos, quizás debido a la mayor tasa de afectación renal y neurológica atribuida al JSLE.

Durante las últimas décadas, la mejora de la supervivencia de los pacientes se debió principalmente a un diagnóstico precoz y un mejor abordaje terapéutico, especialmente en lo que respecta a las manifestaciones graves de la enfermedad. Estos incluyeron la introducción de la hemodiálisis, el trasplante renal y el uso de fármacos inmunosupresores y sus complicaciones, es decir, el uso de antibióticos potentes y fármacos antihipertensivos.

• cabe destacar que el compromiso hematológico predomina durante los primeros años de la enfermedad y tiende a perdurar en el tiempo, con la premisa de que puede ser la manifestación inicial de la enfermedad. Claros ejemplos de esto son los casos de anemia hemolítica y trombocitopenia inmune que pueden clasificarse inicialmente como idiopáticas o primarias para luego clasificarse como secundarias cuando se asocian a infecciones, medicamentos, neoplasias o enfermedades autoinmunes. El espectro de manifestaciones hematológicas en el LES es muy amplio e incluye linfopenia, anemia, trombocitopenia o pancitopenia.
• La activación del sistema plaquetario es un evento clave en la patogénesis del LES. Los complejos inmunes circulantes, los anticuerpos antifosfolípidos y los agentes infecciosos como los virus son los principales activadores de las plaquetas en el LES. La proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR) y la proporción de plaquetas a linfocitos (PLR) son dos de los parámetros del hemograma completo. Un NLR alto se utiliza como marcador inflamatorio para diferentes enfermedades autoinmunes. El PLR alto se ha utilizado como marcador para el diagnóstico diferencial o la predicción pronóstica de diferentes enfermedades como las enfermedades inflamatorias.

Durante la última década, el PLR se ha convertido en un marcador de laboratorio universal para predecir diversas enfermedades neoplásicas, protrombóticas y metabólicas. Las fluctuaciones del PLR se pueden interpretar en el contexto de las reacciones inmunoinflamatorias multifacéticas subyacentes. Los cambios en este parámetro se correlacionan positivamente con otros marcadores de inflamación sistémica, particularmente con NLR. La PLR predice mejor los resultados clínicos en pacientes con inflamación sistémica que el recuento de plaquetas o linfocitos.

• En estudios anteriores, los principales sistemas de órganos estudiados fueron: renal, hematológico, cardíaco, pulmonar, hepático y sistema nervioso central. Los resultados mostraron que un alto porcentaje de niños presentó afectación hematológica (34%); trombocitopenia (23%) y anemia hemolítica (20%).
• JSLE no es raro en Egipto y África, y representa un subconjunto importante que comúnmente se pasa por alto y requiere atención especial.