Роль некоторых гематологических показателей при ювенильной системной красной волчанке

Ювенильная системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание с мультисистемным поражением, приводящее к воспалительному поражению суставов, почек, центральной нервной системы и системы кроветворения. Хотя уровень распространенности ювенильной системной красной волчанки в развивающейся стране неизвестен, согласно литературным данным, соотношение женщин и мужчин возрастает с 4,5:1 в подростковом возрасте до 8-12:1 у взрослых пациентов.

- Однако полный механизм СКВ до сих пор неизвестен: выработка аутоантител и отложение иммунных комплексов с последующей инфильтрацией нейтрофилов, гиперактивация В- и Т-клеток, снижение способности иммунных комплексов и клиренса апоптотических клеток, а также дефекты в множественных иммунных регуляторных сетях. , играют центральную роль в воспалении органов и последующем повреждении при СКВ. Системная красная волчанка протекает с поражением органов в виде ремиссий и рецидивов.

У пациентов с СКВ могут наблюдаться различные системные проявления. Общие симптомы включают: лихорадку, недомогание, артралгии, миалгии, головную боль, потерю аппетита и веса. Неспецифическая утомляемость, лихорадка, артралгия и изменение веса.

- Прогноз JSLE зависит от пораженных органов/систем и хуже для детей и подростков по сравнению со взрослыми, возможно, из-за более высокой частоты поражений почек и нервной системы, приписываемых JSLE.

За последние десятилетия улучшение выживаемости пациентов произошло главным образом за счет ранней диагностики и лучшего терапевтического подхода, особенно в отношении тяжелых проявлений заболевания. К ним относятся внедрение гемодиализа, трансплантация почек, применение иммунодепрессантов и их осложнения, т. е. применение сильнодействующих антибиотиков и гипертензивных препаратов.

• Примечательно, что гематологические поражения преобладают в первые годы заболевания и имеют тенденцию сохраняться с течением времени, при этом предполагается, что они могут быть начальным проявлением заболевания. Яркими примерами этого являются случаи гемолитической анемии и иммунной тромбоцитопении, которые первоначально могут быть классифицированы как идиопатические или первичные, а затем классифицированы как вторичные, когда они связаны с инфекциями, лекарствами, новообразованиями или аутоиммунными заболеваниями. Спектр гематологических проявлений при СКВ очень широк и включает лимфопению, анемию, тромбоцитопению или панцитопению.
• Активация системы тромбоцитов является ключевым событием в патогенезе СКВ. Циркулирующие иммунные комплексы, антифосфолипидные антитела и инфекционные агенты, такие как вирусы, являются основными активаторами тромбоцитов при СКВ. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) являются двумя параметрами полного анализа крови. Высокий NLR используется в качестве маркера воспаления при различных аутоиммунных заболеваниях. Высокий PLR использовался в качестве маркера для дифференциальной диагностики или прогностического прогнозирования различных заболеваний, таких как воспалительные заболевания.

За последнее десятилетие PLR стал универсальным лабораторным маркером для прогнозирования различных неопластических, протромботических и метаболических заболеваний. Колебания PLR можно интерпретировать в контексте лежащих в их основе многогранных иммуновоспалительных реакций. Изменения этого параметра положительно коррелируют с другими маркерами системного воспаления, особенно с NLR. PLR лучше предсказывает клинические исходы у пациентов с системным воспалением, чем подсчет тромбоцитов или лимфоцитов.

• В предыдущих исследованиях основными изученными системами органов были: почечная, гематологическая, сердечная, легочная, печеночная и центральная нервная система. Результаты показали, что у большого процента детей наблюдались гематологические поражения (34%); тромбоцитопения (23%) и гемолитическая анемия (20%).
• JSLE не редкость в Египте и Африке, представляя собой важную подгруппу, которая обычно упускается из виду и требует особого внимания.