Resonancia magnética de próstata 3T ultrarrápida que utiliza alta intensidad de gradiente y aprendizaje profundo

La resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) de la próstata se ha convertido en la herramienta de diagnóstico no invasiva más importante para la evaluación del cáncer de próstata y es la base para la biopsia dirigida por resonancia magnética (1,2). Como la incidencia de cáncer de próstata es alta, con un estimado de 290 000 casos nuevos para 2023 solo en los Estados Unidos (3), la necesidad de una provisión generalizada de mpMRI de próstata es inmensa. Sin embargo, los protocolos clínicos actuales de resonancia magnética son largos, con tiempos de adquisición de >30 minutos, lo que potencialmente limita el número de pacientes examinados. De acuerdo con las pautas del Sistema de datos e informes de imágenes de próstata (PI-RADS), un protocolo suficiente de mpMRI debe incluir imágenes ponderadas por difusión (DWI), imágenes ponderadas en T2 (T2w), imágenes con contraste dinámico mejorado e imágenes ponderadas en T1 antes y después. administración de contraste (4,5). Se han desarrollado diferentes enfoques para acortar el protocolo en sí o acelerar los tiempos de adquisición. Por ejemplo, se logró una reducción significativa de los tiempos de adquisición de la secuencia T2w mediante el empleo de métodos de aprendizaje profundo (6) o avances en la detección comprimida (7), mientras que al mismo tiempo las imágenes mejoraron la calidad. Diferentes estudios mostraron un rendimiento igual de los protocolos de resonancia magnética biparamétrica (bpMRI) en comparación con el protocolo multiparamétrico estándar, reduciendo efectivamente el tiempo de adquisición a 5 minutos (8,9,10). Esto se hizo centrándose únicamente en las imágenes DWI y T2w, omitiendo la secuencia con contraste dinámico mejorado y las secuencias ponderadas en T1, ya que se supone que el valor diagnóstico adicional de estas es limitado (11).

Los desarrollos recientes en técnicas de resonancia magnética permiten intensidades de gradiente de difusión ultraaltas de hasta 500 mT/m y velocidades de respuesta de hasta 600 T/m/s, reduciendo así los tiempos de eco y de adquisición mediante un establecimiento más rápido del gradiente de difusión (12, 13). Además, estos gradientes pueden generar imágenes a pequeñas escalas con una alta relación señal-ruido, mejorando consecutivamente la sensibilidad para la detección de microestructuras tisulares (14,15). Debido a la naturaleza experimental de estos gradientes, esta técnica solo se ha investigado en un entorno de investigación en voluntarios sanos (16), pero no en un entorno clínico del mundo real, y mucho menos en imágenes de próstata.

Por lo tanto, el objetivo del estudio fue establecer un protocolo de bpMRI abreviado súper rápido para pacientes con sospecha de cáncer de próstata utilizando gradientes ultraaltos y reconstrucción de aprendizaje profundo para secuencias DWI y T2w. Además de la evaluación de los tiempos de adquisición, el objetivo principal de este estudio fue evaluar la calidad general de la imagen de bpMRI y mpMRI y la influencia en las puntuaciones PI-RADS.