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Impacto en la calidad de vida de los síntomas de la monitorización electrónica de rutina entre pacientes en diálisis. (F-SWIFT)

11 de febrero de 2026 actualizado por: GUILLEMIN Francis, MD, Central Hospital, Nancy, France

Impacto en la calidad de vida de los síntomas Monitoreo electrónico de rutina entre pacientes en diálisis, con notificación de resultados a los equipos. Un ensayo controlado aleatorio por grupos anidado en un registro nacional F-SWIFT (ensayo francés de seguimiento de síntomas con retroalimentación)

En Francia, la enfermedad renal terminal (ERT) afecta cada año a casi 170 personas por millón de habitantes, y 92.500 personas son tratadas mediante diálisis o trasplante de riñón (0,14% de la población francesa).

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica es extremadamente costoso: 4.000 millones de euros en 2021, es decir, el 2% del gasto del seguro médico, y un coste anual de 42.000 euros por paciente.

La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes en diálisis es baja, con informes de pacientes entre el 40% y el 60% de su salud total. En Francia, se ha producido una disminución significativa de las puntuaciones de los componentes físico (-15,4 puntos) y mental (-6,9 puntos) en comparación con la población general. Los pacientes en diálisis suelen presentar síntomas graves o abrumadores, que contribuyen a esta mala CVRS. Sin embargo, en nefrología los estudios se han centrado en la supervivencia y los biomarcadores de laboratorio, y muy pocas intervenciones se han dirigido a mejorar lo que era prioritario para los pacientes, es decir, tratar sus síntomas y mejorar su CVRS. Por lo tanto, es posible que se hayan perdido oportunidades para intervenir y mejorar el manejo de los síntomas y la CVRS en general.

Ignorar los síntomas de los pacientes es una omisión importante. De 28 ensayos aleatorios en atención primaria y oncología que midieron el impacto de comunicar a los médicos los resultados informados por los pacientes, el 65% mostró mejores procesos de atención y el 47% mejores resultados de salud. Los resultados de dos ensayos aleatorios recientes en oncología sugieren que la monitorización de los síntomas puede mejorar la CVRS y la supervivencia general.

No hay evidencia para los pacientes en diálisis, aunque en la mayoría de los casos hay soluciones terapéuticas disponibles.

Los equipos de nefrología no reconocen suficientemente la prevalencia, la gravedad y los efectos negativos de los síntomas en sus pacientes, y los pacientes no notifican sus síntomas. Con la detección sistemática de síntomas y la transmisión automática de síntomas en forma de alertas, el personal de diálisis podrá reaccionar e implementar un manejo de rutina para aliviar los síntomas de los pacientes.

El estudio F-SWIFT evalúa la hipótesis de que la monitorización regular de los síntomas y la retroalimentación a los pacientes en hemodiálisis y su personal de diálisis mejora la CVRS del paciente a los 18 meses.

Además, el ensayo tiene como objetivo determinar si la captura electrónica de los resultados informados por los pacientes dentro de un registro nacional de pacientes en diálisis es factible y rentable, evaluado utilizando datos de consumo de la base de datos médico-administrativa del Système National des données de Santé (SNDS).

F-SWIFT es la parte francesa de un proyecto internacional (SWIFT) iniciado en Australia en 2021: Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda #ACTRN12620001061921. Esta parte francesa está financiada por el AAP MESSIDORE 2022 del Inserm.

F-SWIFT es también la continuación del estudio piloto n° 2021-A00776-35 aceptado por el CPP EST II el 19/10/2021 y financiado por la Agence de la Biomédecine (AOR 2021) en la categoría RIPH3.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

F-SWIFT es un ensayo controlado aleatorio, multicéntrico y a gran escala (cualitativo y cuantitativo) anidado en un registro nacional.

De hecho, este proyecto de investigación está inscrito en el registro REIN (Réseau Epidémiologique et Information en Nephrologie), al que contribuyen todas las unidades de diálisis de Francia desde hace más de 10 años. Toda la información sobre las unidades de diálisis y los pacientes incluidos se extrae directamente del registro. La presencia sobre el terreno de los responsables de investigación clínica de REIN garantiza la calidad de los datos recopilados de forma rutinaria para el registro y reutilizados en este proyecto.

El proyecto F-SWIFT incluye un análisis de procesos para respaldar la transferibilidad de F-SWIFT en caso de eficacia demostrada, con vistas a un despliegue a gran escala.

El análisis de datos será realizado por un bioestadístico e ingenieros de ciencias humanas y sociales de CIC 1433 Epidémiologie Clinique en CHRU Nancy.

De conformidad con el párrafo tercero del artículo 56 de la Ley francesa de protección de datos, la presentación de los resultados del tratamiento de datos no podrá en ningún caso permitir la identificación directa o indirecta de las personas que participan en la investigación.

Grupo experimental

  • Medición trimestral durante 18 meses de los síntomas de los pacientes mediante el cuestionario IPOS-Renal, que será informado sistemáticamente a los profesionales.
  • Medición cada 6 meses durante 18 meses de la CVRS relacionada con la salud de los pacientes utilizando el EQ-5D-5L (versión europea de 5 niveles de calidad de vida en 5 dimensiones), KDQoL-36 (forma corta de Kidney Disease and Quality of Life™) y SONG- Cuestionarios de fatiga (resultados estandarizados en fatiga en nefrología).

Grupo de control

  • No se organizará un seguimiento sistemático de los síntomas y los pacientes recibirán la atención habitual.
  • Medición cada 6 meses durante 18 meses de CVRS relacionada con la salud mediante los cuestionarios EQ-5D-5L, KDQoL-36 y SONG-Fatigue.

Fase de evaluación del proceso

Componente cuantitativo

Para todas las unidades de diálisis incluidas en el grupo experimental:

El registro REIN proporcionará datos sobre: ​​situación jurídica, volumen de pacientes atendidos, opciones de tratamiento ofrecidas. El registro REIN también proporcionará datos sobre los pacientes de estas unidades: edad, sexo, comorbilidad, tiempo en diálisis y modalidad de tratamiento de diálisis.

Para los pacientes incluidos, se agregará un cuestionario ad hoc en los equipos electrónicos del hogar, que incluye la disponibilidad y uso de una computadora portátil, una computadora de escritorio, una tableta, un teléfono celular y una suscripción a Internet de banda ancha.

Por unidad, cada 3 meses, se recogerán criterios de fidelidad (% de pacientes que han completado el cuestionario IPOS-Renal) y criterios de dosis (número acumulado de cuestionarios IPOS-Renal completados).

A partir de la lista de reembolsos proporcionada por el seguro de enfermedad (datos extraídos del registro REIN vinculado al SNDS), se estudiarán los cambios en las prácticas de prescripción (prescripción de medicamentos y cuidados de apoyo, en particular dietéticos, psicológicos y deportivos). Las tendencias de antes y después se analizarán un año después de finalizar el estudio en la unidad (evaluación remota), ya que los datos solo se consolidan en ese momento.

Componente cualitativo:

Tres meses después del inicio del estudio, de entre las unidades del grupo experimental que cumplen la condición sin asistencia externa de la Enfermera de Investigación Clínica (CRN) para recolectar datos, se seleccionarán cinco unidades siguiendo un muestreo de casos extremos (2 con mayor nivel, 1 con nivel estándar y 2 con nivel más bajo de aplicación de intervención) para realizar entrevistas semiestructuradas.

En esta etapa, el equipo de investigación se centrará en factores organizativos y de implementación para proporcionar información al comité científico, que será responsable de las decisiones para adaptar la intervención F-SWIFT y mejorar su eficacia. Después de tres meses de perfeccionar la intervención, el equipo de investigación llevará a cabo una segunda ola de evaluación del proceso cualitativo para (re)probar la intervención en otras cinco unidades.

Por lo tanto, se llevarán a cabo entrevistas individuales semiestructuradas con pacientes y profesionales de la salud (enfermeras y médicos) sobre la base de una guía desarrollada para recopilar datos de percepción sobre cómo las características contextuales afectan la implementación efectiva y los resultados de la intervención F-SWIFT.

Los participantes en la entrevista individual semiestructurada recibirán un correo electrónico de un ingeniero en humanidades y ciencias sociales, informándoles de la fecha y hora de la cita, así como el enlace de conexión si la entrevista se realiza de forma remota.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

2293

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Nadine JUGE
  • Número de teléfono: 03 83 15 35 39
  • Correo electrónico: n.juge@chru-nancy.fr

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Gradignan, Francia, 33171
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Francia, 54500
        • Reclutamiento
        • CHRU NANCY
        • Contacto:
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Francia, 54 500
        • Reclutamiento
        • ALTIR
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

Fase de recolección de síntomas

Los criterios de inclusión para pacientes son los siguientes:

  • Personas que hayan recibido información completa sobre la organización de la investigación y que no se hayan opuesto a su participación y al uso de sus datos.
  • Adultos mayores de 18 años
  • Pacientes con enfermedad renal terminal tratados mediante diálisis en unidades de diálisis participantes
  • Pacientes capaces de responder cuestionarios.

Fase de evaluación del proceso

Los criterios de inclusión para profesionales sanitarios son los siguientes:

  • Personas que hayan recibido información completa sobre la organización de la investigación y que no se hayan opuesto a su participación y al uso de sus datos.
  • Pacientes con enfermedad renal terminal tratados mediante diálisis en unidades de diálisis participantes.
  • Médicos y enfermeras que trabajan en la unidad de diálisis que participan en el estudio.

Criterio de exclusión:

Los criterios de no inclusión para pacientes son los siguientes:

  • Menores
  • Pacientes bajo protección legal, tutela o curaduría
  • Paciente que no se comunica o no puede dar su consentimiento.
  • Paciente que no está siendo tratado en una unidad de diálisis que participa en el estudio.
  • Pacientes que reciben tratamiento temporal en una unidad de diálisis participante (cuidados de relevo, vacacionistas, etc.)
  • Paciente con trastornos cognitivos.
  • Paciente incapaz o no dispuesto a responder cuestionarios.

Los criterios de no inclusión para profesionales sanitarios son los siguientes:

  • Profesional sanitario no voluntario
  • Profesional de atención médica que no trabaja en el centro participante.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Grupo de control
Los pacientes del grupo de control completarán tres cuestionarios de CVRS cada seis meses a través de una tableta digital durante su sesión de diálisis.
No se realizará ningún seguimiento sistemático de los síntomas y los pacientes recibirán la atención habitual. La recopilación de datos se llevará a cabo con la asistencia de una enfermera de investigación clínica hasta los 12 meses, luego bajo la dirección de equipos de atención médica locales a los 18 meses.
Experimental: Grupo experimental
Cada tres meses, los síntomas de los pacientes del grupo experimental se registrarán sistemáticamente mediante el cuestionario IPOS-Renal a través de una tableta digital durante su sesión de diálisis.

Una vez al mes, las puntuaciones de los pacientes individuales se enviarán al personal de diálisis. Cualquier puntuación de 3 (síntomas graves) o 4 (abrumador) en una escala de 0 a 4, en el instrumento IPOS-Renal, se informará permanentemente al remitente para activar el manejo habitual de los síntomas del paciente.

Los pacientes completarán 3 cuestionarios adicionales de CVRS al inicio del estudio, M6, M12 y M18: EQ-5D-5L, KDQoL-36, SONG Fatigue.

Una enfermera de investigación clínica estará presente en la mitad de las unidades de diálisis participantes para ayudar a los pacientes y a los equipos de diálisis a incluir y realizar el seguimiento de los pacientes, hasta por 12 meses. Entre 12 y 18 meses, los datos se recogerán en la "vida real", bajo la dirección de los equipos sanitarios locales.

En la otra mitad de las unidades de diálisis, la recogida de datos se realizará bajo la dirección de los equipos sanitarios locales, que deberán organizarse para garantizar la recogida de datos. A estas unidades también se les pedirá que realicen entrevistas semiestructuradas como parte de la fase cualitativa.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Calidad de vida relacionada con la salud durante 12 meses, medida mediante la puntuación de salud física del cuestionario validado Kidney Disease and Quality of Life ™ Short Form (KDQoL-36).
Periodo de tiempo: 12 meses
El formulario breve KDQoL-36 evalúa la calidad de vida durante las últimas 4 semanas. La puntuación de salud física oscila entre 0 = peor calidad de vida y 100 = mejor calidad de vida.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Percepciones de los encuestados sobre el impacto de la implementación del sistema y los cambios en las prácticas.
Periodo de tiempo: 3 meses
entrevistas semiestructuradas analizadas por NVivo
3 meses
Supervivencia a 12 meses medida utilizando datos del registro REIN
Periodo de tiempo: 12 meses
porcentaje (0 a 100%) de pacientes vivos a los 12 meses
12 meses
Tasas de finalización del cuestionario para diferentes brazos y períodos.
Periodo de tiempo: 12 meses
Porcentaje (0 a 100%) del cuestionario completado
12 meses
Gravedad de los síntomas medida mediante los cuestionarios IPOS Renal (Integrated Palliative Outcome Score Renal)
Periodo de tiempo: 18 meses
Describir la gravedad de los síntomas y su relación con las comorbilidades en pacientes en diálisis en el grupo de intervención.
18 meses
Gravedad de los síntomas medida mediante los cuestionarios de fatiga SONG (Stadardised Outcomes in NephroloGy Fatigue)
Periodo de tiempo: 18 meses

Describir la gravedad de los síntomas y su relación con las comorbilidades en pacientes en diálisis en el grupo de intervención.

Fatiga de la canción: Valor mínimo: nada Valor máximo: extremadamente El valor máximo significa un peor resultado

18 meses
Gravedad de los síntomas medida mediante los cuestionarios de fatiga SONG (Stadardised Outcomes in NephroloGy Fatigue)
Periodo de tiempo: 18 meses

Evaluar la efectividad de la intervención sobre la puntuación de salud mental del cuestionario validado KDQoL-36.

Fatiga de la canción: Valor mínimo: nada Valor máximo: extremadamente El valor máximo significa un peor resultado

18 meses
Supervivencia a 12 meses medida utilizando datos REIN
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la efectividad de la intervención a los 18 meses y la sostenibilidad de las prácticas con base en los indicadores utilizados en el objetivo principal y los objetivos secundarios 2, 3 y 6.
18 meses
Cifras de consumo de cuidados, incluidas hospitalizaciones, medicamentos, prescripciones de pruebas biológicas y de imagen, con base en datos del SNDS.
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la efectividad de la intervención a los 18 meses y la sostenibilidad de las prácticas con base en los indicadores utilizados en el objetivo principal y los objetivos secundarios 2, 3 y 6.
18 meses
Costo incremental entre los grupos de intervención y no intervención relacionado con el diferencial de años de vida ajustado por calidad evaluado por la evolución de la utilidad a los 12 meses medida por el cuestionario EQD5D-5L.
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la efectividad de la intervención a los 18 meses y la sostenibilidad de las prácticas con base en los indicadores utilizados en el objetivo principal y los objetivos secundarios 2, 3 y 6.
18 meses
Duración de la diálisis medida utilizando datos del registro REIN.
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la efectividad de la intervención a los 18 meses y la sostenibilidad de las prácticas con base en los indicadores utilizados en el objetivo principal y los objetivos secundarios 2, 3 y 6.
18 meses
Frecuencia de diálisis medida mediante datos del registro REIN.
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la efectividad de la intervención a los 18 meses y la sostenibilidad de las prácticas con base en los indicadores utilizados en el objetivo principal y los objetivos secundarios 2, 3 y 6.
18 meses
Número de paradas de diálisis medidas a partir de los datos del registro REIN.
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la efectividad de la intervención a los 18 meses y la sostenibilidad de las prácticas con base en los indicadores utilizados en el objetivo principal y los objetivos secundarios 2, 3 y 6.
18 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de febrero de 2026

Finalización primaria (Estimado)

15 de septiembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

15 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de diciembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de febrero de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

13 de febrero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de febrero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de febrero de 2026

Última verificación

1 de febrero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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