Pruebas estructuradas y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en pacientes con fibrilación auricular (STAROSA)

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente a nivel mundial. Las investigaciones han demostrado que la FA está asociada con diversos factores de riesgo, como hipertensión, diabetes, obesidad y apnea obstructiva del sueño. La apnea obstructiva del sueño es un trastorno respiratorio del sueño muy prevalente en pacientes con FA y que contribuye al desarrollo y progresión de la FA.

A pesar de la alta prevalencia de la apnea obstructiva del sueño en pacientes con FA (alrededor del 62%), a menudo no se reconoce ni se diagnostica lo suficiente. La falta de notificación de síntomas y de herramientas y estrategias de detección de fácil acceso contribuyen a este infradiagnóstico. El método de diagnóstico estándar es a través de la polisomnografía, que, si bien es eficaz, tiene desventajas como los altos costos, la intensidad del trabajo y el consumo de tiempo, lo que dificulta su uso como herramienta de detección. Los dispositivos de poligrafía (cardio)respiratoria, como los NOX-T3, están ganando interés para la detección de la apnea obstructiva del sueño debido a su facilidad de uso, comodidad, conveniencia y facilidad de uso en el hogar. Un estudio de validación anterior demostró que el dispositivo de poligrafía NOX-T3s tenía alta precisión, sensibilidad y especificidad y también era el más fácil de usar para la detección de apnea obstructiva del sueño en pacientes con FA.

Además de la detección, la investigación retrospectiva ha demostrado que el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con el método de referencia, la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), influye positivamente en la recurrencia de la FA mediante una terapia antiarrítmica mejorada. La literatura actual sugiere que el diagnóstico temprano de la apnea obstructiva del sueño, seguido de un tratamiento temprano con CPAP, podría reducir la recurrencia de la FA. Sin embargo, faltan estudios prospectivos que respalden esto. Por lo tanto, sería valiosa información adicional sobre el ritmo cardíaco de los pacientes con FA, monitorizada de manera (semi)continua antes y después del inicio del tratamiento, para investigar si el tratamiento (principalmente CPAP) conduce a una reducción de los eventos de FA.

Sin embargo, todavía es necesario evaluar la implementación de una vía de atención que utilice los NOX T3 para las pruebas estructuradas de apnea obstructiva del sueño y el reloj inteligente Fitbit Versa con el algoritmo FibriCheck para el seguimiento de la recurrencia de la FA en la atención clínica estándar en una población con FA.