Testes estruturados e tratamento para apneia obstrutiva do sono em pacientes com fibrilação atrial (STAROSA)

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais prevalente em todo o mundo. A pesquisa mostrou que a FA está associada a vários fatores de risco, como hipertensão, diabetes, obesidade e apneia obstrutiva do sono. A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio respiratório do sono altamente prevalente em pacientes com FA, contribuindo para o desenvolvimento e progressão da FA.

Apesar da elevada prevalência de apneia obstrutiva do sono em doentes com FA (cerca de 62%), esta é frequentemente sub-reconhecida e subdiagnosticada. A falta de notificação de sintomas e de ferramentas e estratégias de rastreio facilmente acessíveis contribuem para este subdiagnóstico. O método diagnóstico padrão é por meio da polissonografia, que, embora eficaz, apresenta desvantagens como altos custos, intensidade de trabalho e natureza demorada, tornando seu uso como ferramenta de triagem um desafio. Dispositivos de poligrafia (cardio)respiratória, como o NOX-T3s, estão ganhando interesse na detecção de apneia obstrutiva do sono devido à sua natureza amigável, conforto, conveniência e usabilidade doméstica. Um estudo de validação anterior mostrou que o dispositivo de poligrafia NOX-T3s tinha alta precisão, sensibilidade e especificidade e também era o mais fácil de usar para detecção de apneia obstrutiva do sono em pacientes com FA.

Além da triagem, pesquisas retrospectivas mostraram que o tratamento da apneia obstrutiva do sono com o método padrão-ouro, pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), influencia positivamente a recorrência de FA por meio de terapia antiarrítmica aprimorada. A literatura atual sugere que o diagnóstico precoce da apneia obstrutiva do sono, seguido de tratamento precoce com CPAP, poderia reduzir a recorrência de FA. No entanto, faltam estudos prospectivos que apoiem isso. Portanto, informações adicionais sobre o ritmo cardíaco dos pacientes com FA, monitorados de forma (semi)contínua antes e depois do início do tratamento, seriam valiosas para investigar se o tratamento (principalmente CPAP) leva a uma redução nos eventos de FA.

No entanto, a implementação de um caminho de tratamento usando os NOX T3 para testes estruturados de apneia obstrutiva do sono e o smartwatch Fitbit Versa com o algoritmo FibriCheck para o acompanhamento da recorrência de FA em cuidados clínicos padrão em uma população com FA ainda precisa ser avaliada.