Test strutturati e trattamento per l'apnea ostruttiva del sonno in pazienti con fibrillazione atriale (STAROSA)

La fibrillazione atriale (FA) è l’aritmia più diffusa a livello globale. La ricerca ha dimostrato che la fibrillazione atriale è associata a vari fattori di rischio come ipertensione, diabete, obesità e apnea ostruttiva notturna. L’apnea ostruttiva del sonno è una condizione respiratoria disturbata nel sonno che è altamente prevalente nei pazienti con fibrillazione atriale e contribuisce allo sviluppo e alla progressione della fibrillazione atriale.

Nonostante l’elevata prevalenza dell’apnea ostruttiva notturna nei pazienti con fibrillazione atriale (circa il 62%), spesso viene sottoriconosciuta e sottodiagnosticata. La mancanza di segnalazione dei sintomi e di strumenti e strategie di screening facilmente accessibili contribuiscono a questa sottodiagnosi. Il metodo diagnostico standard è attraverso la polisonnografia, che, sebbene efficace, presenta inconvenienti come costi elevati, intensità di lavoro e natura dispendiosa in termini di tempo, che ne rendono difficile l'utilizzo come strumento di screening. I dispositivi di poligrafia (cardio)respiratoria, come i NOX-T3, stanno guadagnando interesse per il rilevamento dell'apnea ostruttiva notturna grazie alla loro natura intuitiva, comfort, praticità e utilizzabilità domestica. Un precedente studio di validazione ha dimostrato che il dispositivo poligrafico NOX-T3s aveva un’elevata precisione, sensibilità e specificità ed era anche il più facile da usare per il rilevamento dell’apnea ostruttiva notturna nei pazienti con fibrillazione atriale.

Oltre allo screening, la ricerca retrospettiva ha dimostrato che il trattamento dell’apnea ostruttiva notturna con il metodo gold standard, la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), influenza positivamente la recidiva di fibrillazione atriale attraverso una migliore terapia antiaritmica. La letteratura attuale suggerisce che la diagnosi precoce dell’apnea ostruttiva notturna, seguita da un trattamento precoce con CPAP, potrebbe ridurre le recidive di fibrillazione atriale. Tuttavia, mancano studi prospettici a sostegno di ciò. Pertanto, ulteriori informazioni sul ritmo cardiaco dei pazienti con fibrillazione atriale, monitorati in modo (semi) continuo prima e dopo l’inizio del trattamento, sarebbero preziose per indagare se il trattamento (principalmente CPAP) porta a una riduzione degli eventi di fibrillazione atriale.

Tuttavia, deve ancora essere valutata l’implementazione di un percorso di cura che utilizzi i NOX T3 per il test strutturato dell’apnea ostruttiva del sonno e lo smartwatch Fitbit Versa con l’algoritmo FibriCheck per il follow-up della recidiva di fibrillazione atriale nell’assistenza clinica standard in una popolazione di fibrillazione atriale.