Strukturierte Tests und Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe bei Patienten mit Vorhofflimmern (STAROSA)

Vorhofflimmern (AF) ist weltweit die häufigste Arrhythmie. Untersuchungen haben gezeigt, dass Vorhofflimmern mit verschiedenen Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit und obstruktiver Schlafapnoe verbunden ist. Obstruktive Schlafapnoe ist eine schlafbezogene Atmungsstörung, die bei Patienten mit Vorhofflimmern weit verbreitet ist und zur Entwicklung und zum Fortschreiten des Vorhofflimmerns beiträgt.

Trotz der hohen Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe bei Vorhofflimmern-Patienten (etwa 62 %) wird sie häufig nicht erkannt und unterdiagnostiziert. Fehlende Symptomberichte und leicht zugängliche Screening-Tools und -Strategien tragen zu dieser Unterdiagnose bei. Die Standarddiagnosemethode ist die Polysomnographie, die zwar effektiv ist, aber Nachteile wie hohe Kosten, Arbeitsintensität und Zeitaufwand mit sich bringt, was den Einsatz als Screening-Instrument schwierig macht. (Kardio-)respiratorische Polygraphiegeräte wie die NOX-T3s gewinnen aufgrund ihrer Benutzerfreundlichkeit, ihres Komforts, ihrer Zweckmäßigkeit und ihrer Heimnutzbarkeit zunehmend an Interesse für die Erkennung obstruktiver Schlafapnoe. Eine frühere Validierungsstudie zeigte, dass das Polygraphiegerät NOX-T3s eine hohe Genauigkeit, Empfindlichkeit und Spezifität aufweist und außerdem am benutzerfreundlichsten für die Erkennung obstruktiver Schlafapnoe bei Vorhofflimmern-Patienten ist.

Neben dem Screening haben retrospektive Untersuchungen gezeigt, dass die obstruktive Schlafapnoe-Behandlung mit der Goldstandardmethode, dem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP), das Wiederauftreten von Vorhofflimmern durch eine verbesserte antiarrhythmische Therapie positiv beeinflusst. Die aktuelle Literatur legt nahe, dass eine frühe obstruktive Schlafapnoe-Diagnose, gefolgt von einer frühen CPAP-Behandlung, das Wiederauftreten von Vorhofflimmern reduzieren könnte. Es fehlen jedoch prospektive Studien, die dies belegen. Daher wären zusätzliche Informationen über den Herzrhythmus von Vorhofflimmerpatienten, die (semi)kontinuierlich vor und nach Beginn der Behandlung überwacht werden, wertvoll, um zu untersuchen, ob die Behandlung (hauptsächlich CPAP) zu einer Verringerung der Vorhofflimmerereignisse führt.

Die Implementierung eines Behandlungspfads unter Verwendung der NOX T3s für strukturierte obstruktive Schlafapnoe-Tests und der Fitbit Versa-Smartwatch mit dem FibriCheck-Algorithmus zur Nachverfolgung von Vorhofflimmer-Rezidiven in der klinischen Standardversorgung in einer Vorhofflimmerpopulation muss jedoch noch evaluiert werden.