Bloqueo del erector de la columna: dexmedetomidina (esp -dex)

Los investigadores proponen un estudio aleatorizado, doble ciego, que compara el uso de dexmedetomidina intraoperatoria (Grupo D) con fines analgésicos con el uso de remifentanilo intraoperatorio (Grupo R) en pacientes sometidos a bloqueo ESP para cirugía de columna.

Se aplicará al paciente el protocolo de anestesia de rutina de la clínica. No se interferirá con la anestesia.

Grupo 1: Se administrará infusión de dexmedetomidina para analgesia intraoperatoria Grupo 2: Se administrará infusión de remifentanilo para analgesia intraoperatoria Protocolo de anestesia de rutina en nuestra clínica: el paciente es inducido con fentanilo 1μg/kg IV y propofol 1,5 a 2 mg/kg IV, rocuronio 0,6 mg/kg IV. Después de acostar a los pacientes, se les aplica un bloqueo ESP para el tratamiento del dolor posoperatorio.

El plan de analgesia peroperatoria se aplicará por igual a todos los pacientes. En este protocolo, el paracetamol intravenoso se determinó en 1 gy el tramadol en 1 mg/kg. Luego es paracetamol cada ocho horas y tramadol de PCA.

Al final de la operación, los niveles de dolor de los pacientes se determinarán y registrarán con el sistema de escala de calificación numérica (NRS) en intervalos de 4 horas en las primeras 24 horas del posoperatorio.

Los datos demográficos que se obtendrán incluirán altura (cm), peso (kg), edad (años), sexo, condición física (ASA) y se registrará el tipo de procedimiento específico. Se preguntará a los pacientes sobre el consumo de tabaco, alcohol y drogas. También se les preguntará sobre su historial médico, incluida la enfermedad pulmonar, la enfermedad renal, la diabetes mellitus, la enfermedad neurológica, las afecciones de dolor crónico, la cirugía previa o la colocación de un stent y los medicamentos. Se registrarán las pruebas de laboratorio preoperatorias actuales y la lista de medicamentos. Se registrarán las puntuaciones de dolor preoperatorio, NRS y uso de opioides. Los niveles de dolor se determinarán y registrarán utilizando el sistema de escala de calificación numérica (NRS) durante las primeras 24 horas después de la operación. Además, el consumo de opioides se evaluará desde el dispositivo PCA utilizado en el postoperatorio. Se inscribirán pacientes excluidos por cualquier motivo, incluidas consideraciones técnicas o contraindicaciones.

Se registrará cuánto sangrado intraoperatorio se produjo, cuánta sangre y productos sanguíneos se transfundieron al paciente y la duración de la cirugía.

F. ANÁLISIS DE DATOS Los análisis estadísticos se realizarán utilizando SPSS. Antes de las pruebas estadísticas, cada variable continua se analizará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar si tiene una distribución normal. Los datos continuos se describen como media (DE) o mediana (percentiles del 25 % y 75 %) y se analizarán mediante la prueba t independiente o la prueba U de Mann-Whitney, respectivamente. Los datos categóricos se describieron como frecuencia o porcentaje y se analizarán mediante la prueba de chi-cuadrado. Se utilizará ANOVA unidireccional con prueba de comparación múltiple para la comparación entre grupos. Para los períodos entre los primeros desencadenantes de PCA, los datos se analizarán utilizando el método de supervivencia de Kaplan-Meier y compararán grupos utilizando la prueba de rango logarítmico. Los resultados se expresarán como media ± DE o número absoluto, y un valor de P <0,05 se considerará estadísticamente significativo.

G. NÚMERO DE MUESTRAS Shobana Rajan et al. Según su estudio, los investigadores calcularon un tamaño de muestra de 37 pacientes por grupo estableciendo alfa igual a 0,005 y beta igual a 0,8.