Blocco dell'erettore spinale -Dexmedetomidina (esp -dex)

I ricercatori propongono uno studio randomizzato in doppio cieco che confronta l'uso intraoperatorio di dexmedetomidina (Gruppo D) a fini analgesici con l'uso intraoperatorio di remifentanil (Gruppo R) in pazienti sottoposti a blocco ESP per chirurgia spinale.

Al paziente verrà applicato il protocollo anestetico di routine della clinica. L'anestesia non verrà interferita.

Gruppo 1: l'infusione di dexmedetomidina verrà somministrata per l'analgesia intraoperatoria Gruppo 2: l'infusione di remifentanil verrà somministrata per l'analgesia intraoperatoria Protocollo di anestesia di routine nella nostra clinica: il paziente viene indotto con fentanil 1μg/kg IV e propofol da 1,5 a 2 mg/kg IV, rocuronio 0,6 mg/kg e.v. Dopo aver addormentato i pazienti, ai pazienti viene applicato il blocco ESP per la gestione del dolore postoperatorio.

Il piano di analgesia peroperatoria verrà applicato lo stesso a tutti i pazienti. In questo protocollo, il paracetamolo per via endovenosa è stato determinato come 1 g e il tramadolo come 1 mg/kg. Quindi viene somministrato paracetamolo ogni otto ore e tramadolo da PCA.

Al termine dell'intervento, i livelli di dolore dei pazienti verranno determinati e registrati con il sistema Numeric Rating Scale (NRS) ad intervalli di 4 ore nelle prime 24 ore dopo l'intervento.

I dati demografici da ottenere includeranno altezza (cm), peso (kg), età (anni), sesso, condizione fisica (ASA) e tipo di procedura specifica. Ai pazienti verrà chiesto informazioni sul consumo di tabacco, alcol e droghe. Verrà inoltre chiesto loro informazioni sulla loro storia medica, comprese malattie polmonari, malattie renali, diabete mellito, malattie neurologiche, condizioni di dolore cronico, precedenti interventi chirurgici o posizionamento di stent e farmaci. Verranno registrati gli attuali test di laboratorio preoperatori e l'elenco dei farmaci. Verranno registrati i punteggi del dolore preoperatorio, l'NRS e l'uso di oppioidi. I livelli di dolore saranno determinati e registrati utilizzando il sistema Numeric Rating Scale (NRS) durante le prime 24 ore dopo l'intervento. Inoltre, il consumo di oppioidi verrà valutato dal dispositivo PCA utilizzato nel postoperatorio. Verranno arruolati i pazienti esclusi per qualsiasi motivo, comprese considerazioni tecniche o controindicazioni.

Verrà registrata la quantità di sanguinamento intraoperatorio, la quantità di sangue e di emoderivati ​​trasfusi al paziente e la durata dell'intervento.

F. ANALISI DEI DATI Le analisi statistiche saranno eseguite utilizzando SPSS. Prima del test statistico, ciascuna variabile continua verrà analizzata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov per determinare se ha una distribuzione normale. I dati continui sono descritti come media (SD) o mediana (25% e 75% percentili) e saranno analizzati rispettivamente mediante test t indipendente o test U di Mann-Whitney. I dati categorici sono stati descritti come frequenza o percentuale e saranno analizzati utilizzando il test chi-quadrato. L'ANOVA unidirezionale con test di confronto multiplo verrà utilizzata per il confronto tra i gruppi. Per i periodi tra i primi trigger PCA, i dati verranno analizzati utilizzando il metodo di sopravvivenza di Kaplan-Meier e confronteranno i gruppi utilizzando il test dei ranghi logaritmici. I risultati saranno espressi come media ± DS o numero assoluto e un valore P <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.

G. NUMERO DI CAMPIONI Shobana Rajan et al. Sulla base del loro studio, i ricercatori hanno calcolato una dimensione del campione di 37 pazienti per gruppo impostando alfa pari a 0,005 e beta pari a 0,8.