Erector Spinae Block – Dexmedetomidin (esp -dex)

Die Forscher schlagen eine randomisierte Doppelblindstudie vor, in der die Verwendung von intraoperativem Dexmedetomidin (Gruppe D) zu analgetischen Zwecken mit der Verwendung von intraoperativem Remifentanil (Gruppe R) bei Patienten verglichen wird, die sich einer ESP-Blockade für Wirbelsäulenoperationen unterziehen.

Auf den Patienten wird das routinemäßige Anästhesieprotokoll der Klinik angewendet. Die Anästhesie wird nicht beeinträchtigt.

Gruppe 1: Dexmedetomidin-Infusion wird zur intraoperativen Analgesie verabreicht. Gruppe 2: Remifentanil-Infusion wird zur intraoperativen Analgesie verabreicht. Routineanästhesieprotokoll in unserer Klinik: Der Patient wird mit Fentanyl 1 μg/kg IV und Propofol 1,5 bis 2 mg/kg IV, Rocuronium 0,6 induziert mg/kg i.v. Nachdem die Patienten eingeschläfert wurden, wird bei ihnen eine ESP-Blockade zur postoperativen Schmerzbehandlung angewendet.

Der peroperative Analgesieplan wird bei allen Patienten gleich angewendet. In diesem Protokoll wurde intravenöses Paracetamol mit 1 g und Tramadol mit 1 mg/kg bestimmt. Dann gibt es alle acht Stunden Paracetamol und Tramadol von PCA.

Am Ende der Operation wird das Schmerzniveau des Patienten bestimmt und mit dem Numeric Rating Scale (NRS)-System in 4-Stunden-Intervallen in den ersten 24 Stunden nach der Operation aufgezeichnet.

Zu den zu erfassenden demografischen Daten gehören Größe (cm), Gewicht (kg), Alter (Jahre), Geschlecht, körperliche Verfassung (ASA) und die Art des spezifischen Eingriffs. Die Patienten werden zu Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum befragt. Sie werden auch zu ihrer Krankengeschichte befragt, einschließlich Lungenerkrankungen, Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, neurologischen Erkrankungen, chronischen Schmerzzuständen, früheren Operationen oder Stenteinlagen sowie Medikamenten. Aktuelle präoperative Labortests und Medikamentenliste werden aufgezeichnet. Präoperative Schmerzwerte, NRS und Opioidkonsum werden aufgezeichnet. Das Schmerzniveau wird während der ersten 24 Stunden nach der Operation mithilfe des Numeric Rating Scale (NRS)-Systems bestimmt und aufgezeichnet. Darüber hinaus wird der Opioidkonsum anhand des postoperativ verwendeten PCA-Geräts ausgewertet. Patienten, die aus irgendeinem Grund, einschließlich technischer Überlegungen oder Kontraindikationen, ausgeschlossen wurden, werden aufgenommen.

Es wird erfasst, wie viele intraoperative Blutungen aufgetreten sind, wie viel Blut und Blutprodukte dem Patienten transfundiert wurden und wie lange die Operation dauerte.

F. DATENANALYSE Statistische Analysen werden mit SPSS durchgeführt. Vor dem statistischen Test wird jede kontinuierliche Variable mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test analysiert, um festzustellen, ob sie eine Normalverteilung aufweist. Kontinuierliche Daten werden als Mittelwert (SD) oder Median (25 %- und 75 %-Perzentil) beschrieben und durch einen unabhängigen t-Test bzw. Mann-Whitney-U-Test analysiert. Kategoriale Daten wurden als Häufigkeit oder Prozentsatz beschrieben und werden mithilfe des Chi-Quadrat-Tests analysiert. Zum Vergleich zwischen den Gruppen wird eine einfaktorielle ANOVA mit mehreren Vergleichstests verwendet. Für Zeiträume zwischen den ersten PCA-Auslösern werden die Daten mithilfe der Kaplan-Meier-Überlebensmethode analysiert und Gruppen mithilfe des Log-Rank-Tests verglichen. Die Ergebnisse werden als Mittelwert ± SD oder absolute Zahl ausgedrückt und ein P-Wert < 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.

G. ANZAHL DER PROBEN Shobana Rajan et al. Basierend auf ihrer Studie berechneten die Forscher eine Stichprobengröße von 37 Patienten pro Gruppe, indem sie Alpha auf 0,005 und Beta auf 0,8 festlegten.