Bloc Erector Spinae -Dexmédétomidine (esp -dex)

les enquêteurs proposent une étude randomisée en double aveugle comparant l'utilisation de dexmédétomidine peropératoire (groupe D) à des fins analgésiques avec l'utilisation de rémifentanil peropératoire (groupe R) chez les patients subissant un bloc ESP pour une chirurgie de la colonne vertébrale.

Le protocole d'anesthésie de routine de la clinique sera appliqué au patient. L'anesthésie ne sera pas perturbée.

Groupe 1 : Une perfusion de dexmédétomidine sera administrée pour l'analgésie peropératoire Groupe 2 : Une perfusion de rémifentanil sera administrée pour une analgésie peropératoire Protocole d'anesthésie de routine dans notre clinique : le patient est induit avec du fentanyl 1 μg/kg IV et du propofol 1,5 à 2 mg/kg IV, du rocuronium 0,6 mg/kg IV. Après avoir endormi les patients, le bloc ESP est appliqué aux patients pour la gestion de la douleur postopératoire.

Le plan d'analgésie peropératoire sera appliqué de la même manière à tous les patients. Dans ce protocole, le paracétamol intraveineux a été déterminé à 1 g et le tramadol à 1 mg/kg. Ensuite, c'est du paracétamol toutes les huit heures et du tramadol de PCA.

À la fin de l'opération, les niveaux de douleur des patients seront déterminés et enregistrés avec le système d'échelle d'évaluation numérique (NRS) à intervalles de 4 heures au cours des 24 premières heures postopératoires.

Les données démographiques à obtenir comprendront la taille (cm), le poids (kg), l'âge (années), le sexe, la condition physique (ASA) et le type de procédure spécifique sera enregistré. Les patients seront interrogés sur le tabac, la consommation d'alcool et la consommation de drogues. Ils seront également interrogés sur leurs antécédents médicaux, notamment les maladies pulmonaires, les maladies rénales, le diabète sucré, les maladies neurologiques, les douleurs chroniques, la chirurgie ou la pose d'un stent antérieur et les médicaments. Les tests de laboratoire préopératoires actuels et la liste des médicaments seront enregistrés. Les scores de douleur préopératoire, le NRS et la consommation d'opioïdes seront enregistrés. Les niveaux de douleur seront déterminés et enregistrés à l'aide du système d'échelle d'évaluation numérique (NRS) pendant les 24 premières heures postopératoires. De plus, la consommation d'opioïdes sera évaluée à partir du dispositif PCA utilisé en postopératoire. Les patients exclus pour quelque raison que ce soit, y compris des considérations techniques ou des contre-indications, seront inscrits.

L'ampleur des saignements peropératoires s'est produite, la quantité de sang et de produits sanguins transfusés au patient et la durée de l'intervention chirurgicale seront enregistrées.

F. ANALYSE DES DONNÉES Des analyses statistiques seront effectuées à l'aide de SPSS. Avant les tests statistiques, chaque variable continue sera analysée à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov pour déterminer si elle a une distribution normale. Les données continues sont décrites comme moyenne (SD) ou médiane (25 % et 75 % de centiles) et seront analysées par un test t indépendant ou un test U de Mann-Whitney, respectivement. Les données catégorielles ont été décrites sous forme de fréquence ou de pourcentage et seront analysées à l'aide du test du chi carré. Une ANOVA unidirectionnelle avec des tests de comparaison multiples sera utilisée pour la comparaison entre les groupes. Pour les périodes entre les premiers déclencheurs du PCA, les données seront analysées à l'aide de la méthode de survie de Kaplan-Meier et comparer les groupes à l'aide du test du log-rank. Les résultats seront exprimés en moyenne ± SD ou en nombre absolu, et une valeur P <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

G. NOMBRE D'ÉCHANTILLONS Shobana Rajan et al. Sur la base de leur étude, les enquêteurs ont calculé un échantillon de 37 patients par groupe en définissant alfa égal à 0,005 et bêta égal à 0,8.