Evaluación del efecto de las visitas dentales consecutivas sobre la ansiedad dental de pacientes pediátricos

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de las visitas dentales consecutivas sobre el nivel de ansiedad dental de pacientes pediátricos en niños turcos de 6 a 9 años utilizando la escala de ansiedad dental infantil de Abeer y parámetros fisiológicos.

Determinación del tamaño de la muestra y diseño del estudio El nivel de significancia para el tamaño de la muestra en el estudio se reguló para mostrar un tamaño del efecto de 0,83 con una potencia de 0,05 y 95%. El número de muestras (n) se calculó como 200. Sin embargo, se decidió que el número total de muestras (n) sería 260 y se prevé la pérdida de datos.

Según la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), ASA1 y ASA2 son niños sanos de entre 6 y 9 años sin ninguna discapacidad física ni de aprendizaje, niños que no necesitan aplicaciones dentales de emergencia, niños que pueden hablar y entender turco, niños que tienen caries dental que afectaba sólo a la dentina y el esmalte y se incluyeron en este estudio. Se excluyeron de este estudio los niños con cualquier discapacidad física y mental o sin el consentimiento de los padres. Además de esto, se excluyeron de este estudio los niños que padecen una enfermedad sistémica con cambios en la presión arterial, la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca. 260 niños que cumplieron con los criterios de inclusión fueron invitados al estudio.

Recopilación de datos y procedimiento de estudio El ACDAS que incluye tres partes como evaluación infantil, dental, cognitiva y 19 preguntas se utilizó como escala cognitiva para este estudio. En la parte dental de ACDAS que incluye 13 preguntas, los niños respondieron estas preguntas utilizando tres tipos de expresiones faciales para mostrar cómo se sentían. Todas las respuestas se calificaron con una escala de 1 a 3. Según el ACDAS, los niños con una puntuación de 26 o más fueron clasificados como ansiosos. Las partes de evaluación infantil y cognitiva del ACDAS fueron respondidas por el odontopediatra y los tutores legales del niño. Las puntuaciones de ACDAS fueron aceptadas como partituras magistrales. Los niños fueron examinados por el odontopediatra únicamente clínica y radiográficamente sin ningún tratamiento dental en la primera visita.

Todos los participantes fueron grabados y el asistente dental programó sus citas. Los niños fueron tratados con anestesia tópica (algodón con lidocaína %10 en aerosol) seguida de anestesia local por infiltración bucal (clorhidrato de articaína %4) para la eliminación de caries de uno de los molares primarios. Los dos molares primarios mandibulares de los niños fueron restaurados con resina de compómero utilizando el dique de goma en la primera y segunda visita. Todos los niños fueron dirigidos por el mismo dentista pediátrico (HT) con técnicas de manejo de conducta no farmacológicas durante los tratamientos dentales como decir-mostrar-hacer. La duración del tratamiento fue de aproximadamente 15 minutos. Todos los participantes completaron ACDAS en los dos tiempos pre y post operatorio en ambas visitas.

En este estudio se incluyeron los síntomas objetivos de evaluación de la ansiedad dental como la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca. La frecuencia cardíaca y las saturaciones de oxígeno de cada paciente se midieron con un oxímetro de pulso (oxímetro de pulso tipo dedo PC-60FL, Galena, TURQUÍA). La frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno se midieron en los minutos 5, 10 y 15 en la primera y segunda visita durante los procedimientos dentales.

Análisis estadístico Todos los datos se analizaron con SPSS 22.0 (SPSS para Windows, SPSS Inc, Chicago, IL) y el software GraphPad Prism 7.0 para Windows (GraphPad Software, San Diego, California, EE. UU.). El tamaño de la muestra del estudio se calculó con G-Power (versión 3.1.9.7, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Alemania). El cálculo de la normalidad de los datos se realizó mediante la prueba de Kolmorognov-Simirnov y seguido de pruebas paramétricas. Todos los datos mostraron una distribución normal. La desviación estándar (DE) y los valores medios se mostraron con variables numéricas. Las variables categóricas se mostraron con porcentajes. Se realizaron dos pruebas t de muestras para comparar las diferencias entre la puntuación ACDAS media y los parámetros fisiológicos de la primera y segunda visitas.