Оценка влияния последовательных посещений стоматолога на стоматологическую тревогу у педиатрических пациентов

Целью данного исследования было изучить влияние последовательных посещений стоматолога на уровень стоматологической тревоги у педиатрических пациентов у турецких детей 6-9 лет с использованием шкалы детской стоматологической тревоги Abeer и физиологических параметров.

Определение размера выборки и дизайна исследования. Уровень значимости размера выборки в исследовании был установлен так, чтобы показать размер эффекта 0,83 с мощностью 0,05 и 95%. Количество образцов (n) было рассчитано как 200. Однако было решено, что общее количество выборок (n) будет 260 с учетом потери данных.

По данным Американского общества анестезиологов (ASA), ASA1 и ASA2 здоровые дети в возрасте 6–9 лет без каких-либо нарушений обучаемости и физических недостатков, дети, которым не требуется неотложная стоматологическая помощь, дети, которые могут говорить и понимать турецкий язык, дети с кариес зубов, который затронул только дентин и эмаль и был включен в это исследование. Дети с любыми физическими и умственными недостатками или без согласия родителей были исключены из этого исследования. Кроме того, из исследования были исключены дети, имеющие системное заболевание с изменением артериального давления, сатурации кислорода и частоты сердечных сокращений. К участию в исследовании были приглашены 260 детей, соответствующих критериям включения.

Сбор данных и процедура исследования ACDAS, включающая три части: оценка детей, стоматологических, когнитивных вопросов и 19 вопросов, использовалась в качестве когнитивной шкалы для этого исследования. В стоматологической части ACDAS, включающей 13 вопросов, дети отвечали на эти вопросы, используя три типа выражений лица, чтобы показать, что они чувствуют. Все ответы оценивались по шкале от 1 до 3. По шкале ACDAS дети, имеющие балл 26 и выше, относятся к тревожным. На вопросы оценки ребенка и когнитивные части ACDAS отвечали детский стоматолог и законные опекуны ребенка. Баллы ACDAS принимались за магистерские баллы. Дети были осмотрены детским стоматологом только клинико-рентгенологически без какого-либо стоматологического лечения при первом посещении.

Все участники были записаны, и их назначения были назначены ассистентом стоматолога. Детям проводилась местная анестезия (вата со спреем лидокаина %10) с последующей инфильтрационной местной анестезией (артикаина гидрохлорид %4) для удаления кариеса одного из молочных коренных зубов. Два молочных моляра нижней челюсти у детей были восстановлены компомерной смолой с использованием коффердама при первом и втором визитах. Все дети находились под наблюдением одного и того же детского стоматолога (HT) с использованием нефармакологических методов управления поведением во время стоматологического лечения, таких как «скажи-покажи-сделай». Продолжительность лечения составила примерно 15 минут. Все участники проходили ACDAS два раза: до и после операции в обоих визитах.

В это исследование были включены объективные симптомы оценки стоматологической тревоги, такие как насыщение кислородом и частота сердечных сокращений. Частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом каждого пациента измеряли с помощью пульсоксиметра (Пульсоксиметр пальцевого типа PC-60FL, Galena, ТУРЦИЯ). Частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода измеряли на 5, 10 и 15 минуте при первом и втором визитах во время стоматологических процедур.

Статистический анализ. Все данные были проанализированы с помощью SPSS 22.0 (SPSS для Windows, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) и программного обеспечения GraphPad Prism 7.0 для Windows (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США). Размер выборки исследования был рассчитан с помощью G-Power (версия 3.1.9.7, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия). Для расчета нормальности данных использовался критерий Колморогнова-Симирнова с последующими параметрическими тестами. Все данные показали нормальное распределение. Стандартное отклонение (SD) и средние значения были показаны с числовыми переменными. Категориальные переменные были показаны в процентах. Для сравнения различий между средним показателем ACDAS и физиологическими параметрами первого и второго визитов были проведены два выборочных t-теста.