Evaluatie van het effect van opeenvolgende tandartsbezoeken op tandheelkundige angst bij pediatrische patiënten

Het doel van deze studie was om het effect van opeenvolgende tandartsbezoeken op de tandartsangst bij pediatrische patiënten van 6-9 jaar oude Turkse kinderen te onderzoeken met behulp van de Abeer Children Dental Anxiety-schaal en fysiologische parameters.

Bepaling van de steekproefomvang en onderzoeksopzet Het significantieniveau voor de steekproefomvang in het onderzoek werd zo geregeld dat een effectgrootte van 0,83 met een power van 0,05 en 95% werd weergegeven. Het aantal monsters (n) werd berekend als 200. Er werd echter besloten dat het totale aantal monsters (n) 260 zou bedragen, waarbij gegevensverlies werd verwacht.

Volgens de American Society of Anesthesiologists (ASA) zijn ASA1 en ASA2 gezonde kinderen van 6 tot 9 jaar oud zonder enige leer- of lichamelijke handicap, kinderen die geen spoedeisende tandheelkundige hulp nodig hebben, kinderen die Turks kunnen spreken en verstaan, kinderen die tandcariës waarbij alleen dentine en glazuur betrokken waren en die in dit onderzoek werden opgenomen. Kinderen met lichamelijke en geestelijke beperkingen of zonder toestemming van de ouders werden van dit onderzoek uitgesloten. Daarnaast werden kinderen met een systemische ziekte met veranderingen in de bloeddruk, zuurstofsaturatie en hartslag uitgesloten van dit onderzoek. 260 kinderen die voldeden aan de inclusiecriteria werden uitgenodigd voor het onderzoek.

Verzameling van gegevens en onderzoeksprocedure De ACDAS, die drie delen omvat: evaluatie van kindervragen, tandheelkundige vragen, cognitieve vragen en 19 vragen, werd gebruikt als cognitieve schaal voor dit onderzoek. In het tandheelkundige gedeelte van ACDAS, dat 13 vragen omvat, beantwoordden de kinderen deze vragen met behulp van drie soorten gezichtsuitdrukkingen om te laten zien hoe ze zich voelden. Alle antwoorden werden gescoord op een schaal van 1-3. Volgens de ACDAS werden kinderen met een score van 26 en hoger geclassificeerd als angstig. De kindevaluatie en de cognitieve delen van ACDAS werden beantwoord door de kindertandarts en de wettelijke voogden van het kind. De scores van ACDAS werden geaccepteerd voor masterscores. Kinderen werden bij het eerste bezoek door de kindertandarts uitsluitend klinisch en radiografisch onderzocht, zonder enige tandheelkundige behandeling.

Alle deelnemers werden opgenomen en hun afspraken werden gemaakt door de tandartsassistente. Kinderen werden behandeld met plaatselijke verdoving (katoen met lidocaïne%10 spray) gevolgd door lokale infiltratie in de mond (articaïnehydrochloride%4) voor cariësverwijdering van een van de melkmolaren. De twee mandibulaire melkmolaren van kinderen werden bij het eerste en tweede bezoek hersteld met compomeerhars, waarbij gebruik werd gemaakt van de cofferdam. Alle kinderen werden begeleid door dezelfde kindertandarts (HT) met niet-farmacologische technieken voor gedragsbeheersing tijdens de tandheelkundige behandelingen, zoals tell-show-do. De behandelingsduur was ongeveer 15 minuten. Alle deelnemers voltooiden ACDAS voor de twee keer als pre- en postoperatief tijdens beide bezoeken.

De objectieve symptomen van evaluatie van tandartsangst, zoals zuurstofverzadiging en hartslag, werden in dit onderzoek opgenomen. De hartslag en zuurstofverzadiging van elke patiënt werden gemeten met een pulsoximeter (PC-60FL Finger Type Pulse Oxymeter, Galena, TURKIJE). De hartslag en zuurstofverzadiging werden gemeten in de 5e, 10e en 15e minuut tijdens het eerste en tweede bezoek tijdens tandheelkundige ingrepen.

Statistische analyse Alle gegevens werden geanalyseerd met SPSS 22.0 (SPSS voor Windows, SPSS Inc, Chicago, IL) en GraphPad Prism-software 7.0 voor Windows (GraphPad Software, San Diego, Californië, VS). De steekproefomvang van het onderzoek werd berekend met G-Power (versie 3.1.9.7, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Duitsland). Voor de berekening van de normaliteit van de gegevens werd gebruik gemaakt van de Kolmorognov-Simirnov-test, gevolgd door parametrische tests. Alle gegevens vertoonden een normale verdeling. Standaarddeviatie (SD) en gemiddelde waarden werden weergegeven met numerieke variabelen. Categorische variabelen werden weergegeven met percentages. Er werden twee steekproeven uitgevoerd om de verschillen tussen de gemiddelde ACDAS-score en fysiologische parameters van het eerste en tweede bezoek te vergelijken.