Hodnocení vlivu po sobě jdoucích zubních návštěv na zubní úzkost u dětských pacientů

Cílem této studie bylo prozkoumat vliv po sobě jdoucích návštěv u zubaře na úroveň zubní úzkosti dětských pacientů u 6-9letých tureckých dětí pomocí škály Abeer Children Dental Anxiety a fyziologických parametrů.

Určení velikosti vzorku a designu studie Hladina významnosti pro velikost vzorku ve studii byla regulována tak, aby vykazovala velikost účinku 0,83 s mocninou 0,05 a 95 %. Počet vzorků (n) byl vypočten jako 200. Bylo však rozhodnuto, že celkový počet vzorků (n) bude 260 s předpokládanou ztrátou dat.

Podle Americké společnosti anesteziologů (ASA) jsou ASA1 a ASA2 zdravé děti ve věku 6-9 let bez jakýchkoliv poruch učení a fyzického postižení, děti, které nepotřebují nouzovou zubní aplikaci, děti, které umí mluvit a rozumět turecky, děti, které mají zubní kaz, který zahrnoval pouze dentin a sklovinu a byl zahrnut do této studie. Děti s jakýmkoliv tělesným a mentálním postižením nebo bez souhlasu rodičů byly z této studie vyloučeny. Kromě toho byly z této studie vyloučeny děti, které mají systémové onemocnění se změnou krevního tlaku, saturace kyslíkem a srdeční frekvence. Do studie bylo pozváno 260 dětí, které splnily kritéria pro zařazení.

Sběr dat a postup studie Jako kognitivní škála pro tuto studii byla použita ACDAS, která zahrnuje tři části, jako je hodnocení dětské, zubní, kognitivní a 19 otázek. V dentální části ACDAS obsahující 13 otázek děti na tyto otázky odpovídaly pomocí tří typů výrazů obličeje, aby ukázaly, jak se cítí. Všechny odpovědi byly hodnoceny stupnicí 1-3. Podle ACDAS byly děti, které měly skóre 26 a vyšší, klasifikovány jako úzkostné. Na hodnocení dítěte a kognitivní části ACDAS odpovídal dětský zubní lékař a zákonní zástupci dítěte. Skóre ACDAS byly přijaty pro mistrovské skóre. Děti byly vyšetřeny dětským zubním lékařem pouze klinicky a rentgenologicky bez jakéhokoli zubního ošetření při první návštěvě.

Všichni účastníci byli zaznamenáni a jejich schůzky byly provedeny zubním asistentem. Děti byly ošetřeny topickou anestezií (bavlna s lidokainem %10 sprej) následovanou bukální infiltrační lokální anestezií (articain hydrochlorid %4) pro odstranění kazu jednoho z primárních molárů. Dva mandibulární primární moláry dětí byly obnoveny kompomerovou pryskyřicí s použitím kofferdamu při první a druhé návštěvě. Všechny děti byly řízeny stejným dětským zubařem (HT) s nefarmakologickými technikami řízení chování během zubního ošetření, jako je tell-show-do. Délka ošetření byla přibližně 15 minut. Všichni účastníci absolvovali ACDAS dvakrát jako předoperační a pooperační v obou návštěvách.

Do této studie byly zahrnuty objektivní symptomy hodnocení dentální úzkosti, jako je saturace kyslíkem a srdeční frekvence. Srdeční frekvence a saturace kyslíkem u každého pacienta byly měřeny pulzním oxymetrem (PC-60FL Finger Type Pulse Oxymeter, Galena, TURECKO). Tepová frekvence a saturace kyslíkem byly měřeny v 5., 10. a 15. minutě při první a druhé návštěvě u stomatologických výkonů.

Statistická analýza Všechna data byla analyzována pomocí SPSS 22.0 (SPSS pro Windows, SPSS Inc, Chicago, IL) a GraphPad Prism software 7.0 pro Windows (GraphPad Software, San Diego, Kalifornie, USA). Velikost vzorku studie byla vypočtena pomocí G-Power (verze 3.1.9.7, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Německo). Výpočet normality dat byl proveden pomocí Kolmorognov-Simirnovova testu a následně parametrických testů. Všechna data vykazovala normální rozdělení. Směrodatná odchylka (SD) a střední hodnoty byly uvedeny s číselnými proměnnými. Kategorické proměnné byly uvedeny v procentech. Byly provedeny dva vzorky t-testu pro porovnání rozdílů mezi průměrným skóre ACDAS a fyziologickými parametry první a druhé návštěvy.