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EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL (SCS for FOG OL)

15 de febrero de 2024 actualizado por: Nora Vanegas

EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON EXTENSIÓN DE ETIQUETA ABIERTA A H-49023

Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) experimentan una variedad de problemas motores, como dificultades para caminar, pérdida del equilibrio y congelación al caminar, lo que afecta su calidad de vida. Algunos síntomas, como la congelación de la marcha (FOG), no responden a los medicamentos que normalmente se usan para tratar la EP. Los procedimientos quirúrgicos actuales utilizados para aliviar los síntomas de la EP tampoco siempre mejoran la FOG. Dado que muchas terapias tradicionales han fracasado en el tratamiento de la FOG, los investigadores han propuesto el uso de tratamientos más nuevos. Investigaciones recientes en modelos animales y datos clínicos humanos utilizando estimulación de la médula espinal (SCS) han producido resultados prometedores, que muestran específicamente una mejora en FOG con el uso de SCS en pacientes con EP.

El propósito de este estudio es explorar los efectos motores y no motores a largo plazo de la SCS en pacientes con EP después de completar la participación en H-49023. Los investigadores plantean la hipótesis de que la EME disminuye significativamente los episodios de FOG en pacientes con EP.

  1. Evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la evidencia preliminar a largo plazo de la eficacia de la estimulación de la médula espinal torácica superior para congelar la marcha en pacientes con Parkinson (EP).
  2. Permitir a los pacientes elegir entre los dos paradigmas de programación SCS en función de sus medidas motoras, no motoras y de calidad de vida en pacientes con EP con congelación de la marcha.

Descripción general del estudio

Estado

Inscripción por invitación

Descripción detallada

La congelación de la marcha (FOG) es un fenómeno motor devastador que puede ocurrir en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y otros trastornos neurodegenerativos. Se caracteriza por episodios durante los cuales los pacientes no pueden generar movimientos efectivos de pasos hacia adelante en ausencia de déficits motores.

La FOG conduce a una movilidad reducida, pérdida de independencia, vergüenza social y estrés del cuidador. Si bien la mayoría de las características motoras de la EP responden sólidamente a los agentes dopaminérgicos y a la estimulación cerebral profunda (ECP), actualmente no existen tratamientos eficaces para la FOG.

La evidencia indirecta de informes de casos de pacientes con EP sometidos a estimulación de la médula espinal (SCS) para el dolor neuropático ha descrito consistentemente un efecto positivo de la SCS sobre la FOG. Además, dos informes recientes demostraron que la EME torácica mejoraba la locomoción y la FOG en pacientes con EP avanzada. El papel prometedor de la EME para el tratamiento de la FOG en la EP nos ha animado a formar un equipo multidisciplinario para la investigación sistemática de los efectos motores de la EME sobre la FOG, la locomoción y otras características parkinsonianas.

Los pacientes con EP pueden someterse a la implantación de SCS a través de protocolos experimentales como el estudio H-49023 (NCT03526991) en BCM. Buscamos comprender los efectos a largo plazo de SCS en la EP en pacientes que han participado en H-49023 en BCM.

El estudio actual utilizará evaluaciones similares a las utilizadas en H-49023. Los pacientes se someterán a evaluaciones y cuestionarios para ayudar a identificar qué configuración y parámetros producen los mejores resultados para el paciente. Estos cuestionarios evaluarán si el paciente se cayó en casa y si presenta algún síntoma no motor.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

10

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77005
        • Baylor College of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los pacientes que se inscribieron en H-49023 Exploración de los efectos de la estimulación de la médula espinal en la enfermedad de Parkinson tendrán la opción de inscribirse en este estudio.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Capacidad para firmar el consentimiento informado
  • Se sometió a implantación de SCS como parte de la participación en H-49023.

Criterio de exclusión:

  • Demencia grave Incapacidad para participar en evaluaciones motoras o cognitivas

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad y tolerabilidad
Periodo de tiempo: 12 meses
Incidencia de Eventos Adversos evaluada por el informe de Eventos Adversos.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Nueva puntuación del Cuestionario de congelación de la marcha (NFOG-Q)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
El nuevo cuestionario sobre congelación de la marcha (NFOG-Q) es una herramienta administrada por un médico que tiene como objetivo evaluar tanto los aspectos clínicos de la FOG como sus posteriores deterioros en la calidad de vida. Las calificaciones y escalas de las tareas se calculan en una puntuación NFOG-Q sumada. La escala se puntúa del 0 al 28. Una puntuación de 0 significa menos grave. Una puntuación de 28 significa la más grave.
Período de seguimiento de 12 meses.
Cuestionario de marcha y caídas (GFQ)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
El Cuestionario de marcha y caídas (GFQ) es una herramienta administrada por un médico que tiene como objetivo evaluar el momento específico en el que la persona experimenta congelación de la marcha, así como la frecuencia con la que se cae. Las calificaciones y escalas de las tareas se calculan en una puntuación sumada del GFQ. La escala se puntúa de 0 a 64. Una puntuación de 0 significa menos grave. Una puntuación de 64 significa la más grave.
Período de seguimiento de 12 meses.
Puntuación MDS-UPDRS
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
La Movement Disorder Society (MDS) publicó una revisión de la escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson, conocida como MDS-UPDRS. La Parte III: Examen motor de la escala evalúa los signos motores de la EP y la completa el examinador. La medida se califica entre 0 y 76, donde 0 tiene los signos motores más anormales y 76 tiene los signos motores normales.
Período de seguimiento de 12 meses.
Prueba Timed Up and Go (TUG)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
La prueba Timed Up and Go mide la velocidad de la marcha. La prueba Timed Up and Go se mide en función del tiempo que se tarda en completarla. Una duración más baja significa una velocidad de marcha más alta. Una duración alta significa una velocidad de ganancia menor.
Período de seguimiento de 12 meses.
Caminata cronometrada de 10 metros (T10MW)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
La caminata de 10 metros mide la velocidad de la marcha. La caminata de 10 metros se mide en el tiempo que se tarda en completarla. Una duración más baja significa una velocidad de marcha más alta. Una duración alta significa una velocidad de ganancia menor.
Período de seguimiento de 12 meses.
Miniexamen del estado mental (MMSE)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
Esta es una prueba de función cognitiva que se utiliza para detectar y rastrear cambios cognitivos a lo largo del tiempo. El MMSE se puntúa entre 0 y 30, donde 0 significa que hay una cantidad anormal de función cognitiva y 30 significa que hay una cantidad normal de función cognitiva.
Período de seguimiento de 12 meses.
Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
Esta es una prueba de función cognitiva que se utiliza para detectar y rastrear cambios cognitivos a lo largo del tiempo. El MoCA se puntúa entre 0 y 30, donde 0 significa que hay una cantidad anormal de función cognitiva y 30 significa que hay una cantidad normal de función cognitiva.
Período de seguimiento de 12 meses.
Inventario de depresión de Beck (BDI-2)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
El Inventario de Depresión de Beck (BDI-2) es un inventario de calificación de autoinforme de 21 ítems que mide las características, actitudes y síntomas de depresión durante las últimas 2 semanas. El rango de puntuación es 0-63. Una puntuación total de 0 a 13 se considera un rango mínimo, de 14 a 19 es leve, de 20 a 28 es moderada y de 29 a 63 es grave.
Período de seguimiento de 12 meses.
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
El BAI es un cuestionario de 21 ítems autoinformados que evalúa la intensidad de los síntomas de ansiedad física y cognitiva durante la última semana. El rango de puntuación es 0-63. Una puntuación total de 0 a 7 se considera rango mínimo, 8 a 15 es leve, 16 a 25 es moderada y 26 a 63 es grave.
Período de seguimiento de 12 meses.
Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson - 39 (PDQ39)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
El PDQ-39 es un cuestionario de autoinforme de 39 ítems que evalúa la calidad de vida relacionada con la salud específica de la enfermedad de Parkinson. La medida se califica entre 0 y 100, donde 0 significa que no hay problemas de salud y 100 significa más problemas de salud.
Período de seguimiento de 12 meses.
Escala de síntomas no motores (NMSS)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
Síntomas evaluados durante el último mes. Cada síntoma se calificó con respecto a: Gravedad: 0 = Ninguno, 1 = Leve: los síntomas están presentes pero causan poca angustia o perturbación al paciente; 2 = Moderado: cierta angustia o perturbación para el paciente; 3 = Grave: fuente importante de angustia o perturbación para el paciente. La medida se puntúa entre 0 y 360, donde 0 significa que no hay síntomas no motores y 360 significa que hay síntomas no motores.
Período de seguimiento de 12 meses.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

4 de enero de 2024

Finalización primaria (Estimado)

30 de junio de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

30 de junio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de febrero de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de febrero de 2024

Publicado por primera vez (Estimado)

22 de febrero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

22 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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