- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06272955
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL (SCS for FOG OL)
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON EXTENSIÓN DE ETIQUETA ABIERTA A H-49023
Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) experimentan una variedad de problemas motores, como dificultades para caminar, pérdida del equilibrio y congelación al caminar, lo que afecta su calidad de vida. Algunos síntomas, como la congelación de la marcha (FOG), no responden a los medicamentos que normalmente se usan para tratar la EP. Los procedimientos quirúrgicos actuales utilizados para aliviar los síntomas de la EP tampoco siempre mejoran la FOG. Dado que muchas terapias tradicionales han fracasado en el tratamiento de la FOG, los investigadores han propuesto el uso de tratamientos más nuevos. Investigaciones recientes en modelos animales y datos clínicos humanos utilizando estimulación de la médula espinal (SCS) han producido resultados prometedores, que muestran específicamente una mejora en FOG con el uso de SCS en pacientes con EP.
El propósito de este estudio es explorar los efectos motores y no motores a largo plazo de la SCS en pacientes con EP después de completar la participación en H-49023. Los investigadores plantean la hipótesis de que la EME disminuye significativamente los episodios de FOG en pacientes con EP.
- Evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la evidencia preliminar a largo plazo de la eficacia de la estimulación de la médula espinal torácica superior para congelar la marcha en pacientes con Parkinson (EP).
- Permitir a los pacientes elegir entre los dos paradigmas de programación SCS en función de sus medidas motoras, no motoras y de calidad de vida en pacientes con EP con congelación de la marcha.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La congelación de la marcha (FOG) es un fenómeno motor devastador que puede ocurrir en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y otros trastornos neurodegenerativos. Se caracteriza por episodios durante los cuales los pacientes no pueden generar movimientos efectivos de pasos hacia adelante en ausencia de déficits motores.
La FOG conduce a una movilidad reducida, pérdida de independencia, vergüenza social y estrés del cuidador. Si bien la mayoría de las características motoras de la EP responden sólidamente a los agentes dopaminérgicos y a la estimulación cerebral profunda (ECP), actualmente no existen tratamientos eficaces para la FOG.
La evidencia indirecta de informes de casos de pacientes con EP sometidos a estimulación de la médula espinal (SCS) para el dolor neuropático ha descrito consistentemente un efecto positivo de la SCS sobre la FOG. Además, dos informes recientes demostraron que la EME torácica mejoraba la locomoción y la FOG en pacientes con EP avanzada. El papel prometedor de la EME para el tratamiento de la FOG en la EP nos ha animado a formar un equipo multidisciplinario para la investigación sistemática de los efectos motores de la EME sobre la FOG, la locomoción y otras características parkinsonianas.
Los pacientes con EP pueden someterse a la implantación de SCS a través de protocolos experimentales como el estudio H-49023 (NCT03526991) en BCM. Buscamos comprender los efectos a largo plazo de SCS en la EP en pacientes que han participado en H-49023 en BCM.
El estudio actual utilizará evaluaciones similares a las utilizadas en H-49023. Los pacientes se someterán a evaluaciones y cuestionarios para ayudar a identificar qué configuración y parámetros producen los mejores resultados para el paciente. Estos cuestionarios evaluarán si el paciente se cayó en casa y si presenta algún síntoma no motor.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77005
- Baylor College of Medicine
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Capacidad para firmar el consentimiento informado
- Se sometió a implantación de SCS como parte de la participación en H-49023.
Criterio de exclusión:
- Demencia grave Incapacidad para participar en evaluaciones motoras o cognitivas
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Seguridad y tolerabilidad
Periodo de tiempo: 12 meses
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Incidencia de Eventos Adversos evaluada por el informe de Eventos Adversos.
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12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Nueva puntuación del Cuestionario de congelación de la marcha (NFOG-Q)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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El nuevo cuestionario sobre congelación de la marcha (NFOG-Q) es una herramienta administrada por un médico que tiene como objetivo evaluar tanto los aspectos clínicos de la FOG como sus posteriores deterioros en la calidad de vida.
Las calificaciones y escalas de las tareas se calculan en una puntuación NFOG-Q sumada.
La escala se puntúa del 0 al 28.
Una puntuación de 0 significa menos grave.
Una puntuación de 28 significa la más grave.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Cuestionario de marcha y caídas (GFQ)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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El Cuestionario de marcha y caídas (GFQ) es una herramienta administrada por un médico que tiene como objetivo evaluar el momento específico en el que la persona experimenta congelación de la marcha, así como la frecuencia con la que se cae.
Las calificaciones y escalas de las tareas se calculan en una puntuación sumada del GFQ.
La escala se puntúa de 0 a 64.
Una puntuación de 0 significa menos grave.
Una puntuación de 64 significa la más grave.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Puntuación MDS-UPDRS
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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La Movement Disorder Society (MDS) publicó una revisión de la escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson, conocida como MDS-UPDRS.
La Parte III: Examen motor de la escala evalúa los signos motores de la EP y la completa el examinador.
La medida se califica entre 0 y 76, donde 0 tiene los signos motores más anormales y 76 tiene los signos motores normales.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Prueba Timed Up and Go (TUG)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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La prueba Timed Up and Go mide la velocidad de la marcha.
La prueba Timed Up and Go se mide en función del tiempo que se tarda en completarla.
Una duración más baja significa una velocidad de marcha más alta.
Una duración alta significa una velocidad de ganancia menor.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Caminata cronometrada de 10 metros (T10MW)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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La caminata de 10 metros mide la velocidad de la marcha.
La caminata de 10 metros se mide en el tiempo que se tarda en completarla.
Una duración más baja significa una velocidad de marcha más alta.
Una duración alta significa una velocidad de ganancia menor.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Miniexamen del estado mental (MMSE)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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Esta es una prueba de función cognitiva que se utiliza para detectar y rastrear cambios cognitivos a lo largo del tiempo.
El MMSE se puntúa entre 0 y 30, donde 0 significa que hay una cantidad anormal de función cognitiva y 30 significa que hay una cantidad normal de función cognitiva.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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Esta es una prueba de función cognitiva que se utiliza para detectar y rastrear cambios cognitivos a lo largo del tiempo.
El MoCA se puntúa entre 0 y 30, donde 0 significa que hay una cantidad anormal de función cognitiva y 30 significa que hay una cantidad normal de función cognitiva.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Inventario de depresión de Beck (BDI-2)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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El Inventario de Depresión de Beck (BDI-2) es un inventario de calificación de autoinforme de 21 ítems que mide las características, actitudes y síntomas de depresión durante las últimas 2 semanas.
El rango de puntuación es 0-63.
Una puntuación total de 0 a 13 se considera un rango mínimo, de 14 a 19 es leve, de 20 a 28 es moderada y de 29 a 63 es grave.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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El BAI es un cuestionario de 21 ítems autoinformados que evalúa la intensidad de los síntomas de ansiedad física y cognitiva durante la última semana.
El rango de puntuación es 0-63.
Una puntuación total de 0 a 7 se considera rango mínimo, 8 a 15 es leve, 16 a 25 es moderada y 26 a 63 es grave.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson - 39 (PDQ39)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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El PDQ-39 es un cuestionario de autoinforme de 39 ítems que evalúa la calidad de vida relacionada con la salud específica de la enfermedad de Parkinson.
La medida se califica entre 0 y 100, donde 0 significa que no hay problemas de salud y 100 significa más problemas de salud.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Escala de síntomas no motores (NMSS)
Periodo de tiempo: Período de seguimiento de 12 meses.
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Síntomas evaluados durante el último mes.
Cada síntoma se calificó con respecto a: Gravedad: 0 = Ninguno, 1 = Leve: los síntomas están presentes pero causan poca angustia o perturbación al paciente; 2 = Moderado: cierta angustia o perturbación para el paciente; 3 = Grave: fuente importante de angustia o perturbación para el paciente.
La medida se puntúa entre 0 y 360, donde 0 significa que no hay síntomas no motores y 360 significa que hay síntomas no motores.
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Período de seguimiento de 12 meses.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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