- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06272955
EFEITOS A LONGO PRAZO DA ESTIMULAÇÃO DA MEDULA ESPINHAL (SCS for FOG OL)
EFEITOS DE LONGO PRAZO DA ESTIMULAÇÃO DA MEDULA ESPINHAL EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON EXTENSÃO DE RÓTULO ABERTO PARA H-49023
Os pacientes com doença de Parkinson (DP) apresentam uma variedade de problemas motores, como dificuldades de locomoção, perda de equilíbrio e congelamento ao caminhar, o que afeta sua qualidade de vida. Alguns sintomas, como o congelamento da marcha (FOG), não respondem aos medicamentos normalmente usados para tratar a DP. Os procedimentos cirúrgicos atuais usados para aliviar os sintomas da DP também nem sempre melhoram o FOG. Como muitas terapias tradicionais falharam no tratamento da FOG, os pesquisadores propuseram o uso de tratamentos mais recentes. Pesquisas recentes em modelos animais e dados clínicos humanos usando Estimulação da Medula Espinhal (SCS) produziram resultados promissores, mostrando especificamente melhora no FOG com o uso de SCS em pacientes com DP.
O objetivo deste estudo é explorar os efeitos motores e não motores de longo prazo do SCS em pacientes com DP após completar a participação no H-49023. Os investigadores levantam a hipótese de que o SCS diminui significativamente os episódios de FOG em pacientes com DP.
- Avalie a segurança a longo prazo, tolerabilidade e evidências preliminares de eficácia da estimulação da medula espinhal torácica superior para congelamento da marcha em pacientes com Parkinson (DP).
- Permitindo que os pacientes escolham entre os dois paradigmas de programação SCS com base em suas medidas motoras, não motoras e de qualidade de vida em pacientes com DP com congelamento da marcha.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O congelamento da marcha (FOG) é um fenômeno motor devastador que pode ocorrer em pacientes com Doença de Parkinson (DP) e outras doenças neurodegenerativas. É caracterizada por episódios durante os quais os pacientes não conseguem gerar movimentos eficazes de avanço na ausência de déficits motores.
O FOG leva à redução da mobilidade, perda de independência, constrangimento social e estresse do cuidador. Embora a maioria das características motoras da DP responda de forma robusta aos agentes dopaminérgicos e à estimulação cerebral profunda (DBS), atualmente não existem tratamentos eficazes para o FOG.
Evidências indiretas de relatos de casos de pacientes com DP submetidos à estimulação da medula espinhal (ECS) para dor neuropática descreveram consistentemente um efeito positivo da SCS no FOG. Além disso, dois relatórios recentes demonstraram que o SCS torácico melhorou a locomoção e o FOG em pacientes com DP avançada. O papel promissor do SCS para o tratamento do FOG na DP encorajou-nos a montar uma equipe multidisciplinar para a investigação sistemática dos efeitos motores do SCS no FOG, na locomoção e em outras características parkinsonianas.
Pacientes com DP podem ser submetidos ao implante de SCS por meio de protocolos experimentais, como o estudo H-49023 (NCT03526991) no BCM. Procuramos compreender os efeitos a longo prazo da SCS na DP em pacientes que participaram do H-49023 no BCM.
O presente estudo utilizará avaliações semelhantes às utilizadas no H-49023. Os pacientes serão submetidos a avaliações e questionários para ajudar a identificar quais configurações e parâmetros produzem os melhores resultados para o paciente. Esses questionários avaliarão se o paciente caiu em casa e se surgiu algum sintoma não motor.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77005
- Baylor College of Medicine
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Capacidade de assinar consentimento informado
- Foi submetido à implantação do SCS como parte da participação no H-49023
Critério de exclusão:
- Demência grave Incapacidade de participar de avaliações motoras ou cognitivas
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Segurança e tolerabilidade
Prazo: 12 meses
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Incidência de Eventos Adversos conforme avaliada por relatórios de Eventos Adversos.
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Nova pontuação do Questionário de Congelamento da Marcha (NFOG-Q)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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O Novo Questionário de Congelamento da Marcha (NFOG-Q) é uma ferramenta administrada por um médico que visa avaliar tanto os aspectos clínicos do FOG quanto seus prejuízos subsequentes na qualidade de vida.
As classificações e escalas das tarefas são calculadas em uma pontuação NFOG-Q somada.
A escala é pontuada de 0 a 28.
Uma pontuação de 0 significa menos grave.
Uma pontuação de 28 significa o mais grave.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Questionário de marcha e quedas (GFQ)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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O Questionário de Marcha e Quedas (GFQ) é uma ferramenta administrada por um médico que visa avaliar o momento específico em que a pessoa experimenta congelamento da marcha, bem como a frequência com que cai.
As classificações e escalas das tarefas são calculadas em uma pontuação GFQ somada.
A escala é pontuada de 0 a 64.
Uma pontuação de 0 significa menos grave.
Uma pontuação de 64 significa o mais grave.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Pontuação MDS-UPDRS
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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A Movement Disorder Society (MDS) publicou uma revisão da escala unificada de avaliação da doença de Parkinson, conhecida como MDS-UPDRS.
A parte III: Exame Motor da escala avalia os sinais motores da DP e é preenchida pelo examinador.
A medida é pontuada entre 0-76, sendo 0 os sinais motores mais anormais e 76 os sinais motores normais.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Teste Timed Up and Go (TUG)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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O teste Timed Up and Go mede a velocidade da marcha.
O teste Timed Up and Go é medido no tempo necessário para ser concluído.
Uma duração menor significa uma velocidade de marcha maior.
Uma duração alta significa uma velocidade de ganho menor.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Caminhada cronometrada de 10 metros (T10MW)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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A caminhada de 10 metros mede a velocidade da marcha.
A caminhada de 10 metros é medida no tempo necessário para ser concluída.
Uma duração menor significa uma velocidade de marcha maior.
Uma duração alta significa uma velocidade de ganho menor.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Mini Exame do Estado Mental (MEEM)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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Este é um teste de função cognitiva usado para rastrear e rastrear mudanças cognitivas ao longo do tempo.
O MEEM é pontuado entre 0 e 30, onde 0 significa que há uma quantidade anormal de função cognitiva e 30 significa que há uma quantidade normal de função cognitiva.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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Este é um teste de função cognitiva usado para rastrear e rastrear mudanças cognitivas ao longo do tempo.
O MoCA é pontuado entre 0 e 30, onde 0 significa que há uma quantidade anormal de função cognitiva e 30 significa que há uma quantidade normal de função cognitiva.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Inventário de Depressão de Beck (BDI-2)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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O Inventário de Depressão de Beck (BDI-2) é um inventário de avaliação de autorrelato de 21 itens que mede características, atitudes e sintomas de depressão durante as últimas 2 semanas.
A faixa de pontuação é de 0 a 63.
Uma pontuação total de 0 a 13 é considerada faixa mínima, 14 a 19 é leve, 20 a 28 é moderada e 29 a 63 é grave.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Inventário de Ansiedade de Beck (BAI)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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O BAI é um questionário de 21 itens autorrelatados que avalia a intensidade dos sintomas de ansiedade física e cognitiva durante a última semana.
A faixa de pontuação é de 0 a 63.
Uma pontuação total de 0 a 7 é considerada faixa mínima, 8 a 15 é leve, 16 a 25 é moderada e 26 a 63 é grave.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Questionário da Doença de Parkinson - 39 (PDQ39)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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O PDQ-39 é um questionário de autorrelato de 39 itens, que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde específica da doença de Parkinson.
A medida é pontuada entre 0 e 100, sendo que 0 significa nenhum problema de saúde e 100 significa mais problemas de saúde.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Escala de Sintomas Não Motores (NMSS)
Prazo: Período de acompanhamento de 12 meses
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Sintomas avaliados no último mês.
Cada sintoma foi pontuado em relação a: Gravidade: 0 = Nenhum, 1 = Leve: sintomas presentes, mas que causam pouca angústia ou perturbação ao paciente; 2 = Moderado: algum sofrimento ou perturbação ao paciente; 3 = Grave: principal fonte de sofrimento ou perturbação para o paciente.
A medida é pontuada entre 0 e 360, sendo que 0 significa que não há sintomas não motores e 360 significa que há sintomas não motores.
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Período de acompanhamento de 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Hoelzer BC, Bendel MA, Deer TR, Eldrige JS, Walega DR, Wang Z, Costandi S, Azer G, Qu W, Falowski SM, Neuman SA, Moeschler SM, Wassef C, Kim C, Niazi T, Saifullah T, Yee B, Kim C, Oryhan CL, Rosenow JM, Warren DT, Lerman I, Mora R, Hayek SM, Hanes M, Simopoulos T, Sharma S, Gilligan C, Grace W, Ade T, Mekhail NA, Hunter JP, Choi D, Choi DY. Spinal Cord Stimulator Implant Infection Rates and Risk Factors: A Multicenter Retrospective Study. Neuromodulation. 2017 Aug;20(6):558-562. doi: 10.1111/ner.12609. Epub 2017 May 11.
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