Aprendizaje automático y modelado basado en imágenes 3D para la estimación del peso corporal.

Los errores en la dosificación de medicamentos pueden tener un efecto catastrófico en pacientes con enfermedades agudas, como pacientes con accidente cerebrovascular que necesitan terapia trombolítica o pacientes que requieren sedación urgente. En un paciente con enfermedad aguda, las estimaciones de peso inexactas son una causa importante de errores de dosificación, y las estimaciones de peso que se desvían en >10% del peso real podrían hacer que el tratamiento en sí ponga en peligro la vida. Las estimaciones de peso inexactas conducen a dosis de fármaco inexactas, lo que puede provocar un fracaso del tratamiento potencialmente mortal (a partir de dosis subterapéuticas) o eventos adversos potencialmente mortales (a partir de dosis supraterapéuticas). Casi el 75% de los fracasos terapéuticos en pacientes obesos pueden estar relacionados con errores en la estimación del peso. Cuando la atención clínica es urgente, puede ser imposible obtener un peso medido en >50% de los pacientes. En estas circunstancias, es fundamental contar con un método rápido y preciso para estimar el peso. Una innovación reciente es el uso de un sistema de cámara 3D de bajo costo para estimar el peso. El dispositivo de cámara 3D (por ejemplo, Intel RealSense D415) se utiliza para obtener un mapa de nube de puntos del cuerpo del paciente, a partir del cual se puede estimar el peso basándose en algoritmos derivados mediante análisis de redes neuronales complicadas. Los estudios iniciales han sido extremadamente prometedores en términos de la precisión que puede lograr este sistema en la estimación del peso corporal total (TBW).

El objetivo principal de este estudio es medir la precisión de las estimaciones de peso mediante el sistema de cámara 3D en pacientes con enfermedades agudas o lesiones del servicio de urgencias y comparar esta precisión con la de la atención estándar. Compararemos el rendimiento y los efectos posteriores de la estimación del peso utilizando el sistema de cámara 3D con la atención estándar en un ensayo controlado aleatorio de adultos con enfermedades o lesiones graves que acuden al servicio de urgencias.

Nuestra hipótesis es que nuestro sistema de cámara 3D proporcionará estimaciones en tiempo real de TBW, IBW y BW en un entorno de emergencia y superará la precisión de los métodos existentes de estimación de peso.

Los estudios de ensayos no clínicos de respaldo establecerán la precisión del sistema de cámara 3D en condiciones de laboratorio y en emergencias médicas simuladas. Sin embargo, su rendimiento y su impacto en la precisión de la dosificación de fármacos posteriores deben establecerse durante la atención de emergencia en un entorno clínico real. Este estudio proporcionará una perspectiva esencial sobre la precisión y el funcionamiento del sistema de cámara 3D, así como la estimación del peso en el mundo real durante la atención de emergencia. También describirá la capacidad de medir el peso utilizando básculas en la cama y obtener estimaciones de peso de los propios pacientes y de sus familiares en pacientes de urgencias. El objetivo secundario, determinar la precisión de las dosis de fármacos en cada brazo del estudio, proporcionará información crítica sobre la necesidad de escalares de peso alternativos en pacientes obesos y con obesidad mórbida que acuden al servicio de urgencias. El estudio establecerá la necesidad de estándares y políticas para guiar el aumento de dosis en pacientes obesos en el servicio de urgencias. La información sobre el uso real de los medicamentos que deben ampliarse al TBW y aquellos que deben ampliarse al LBW proporcionará información útil en el mundo real sobre la magnitud del problema en cuanto a la amenaza a la seguridad del paciente mediante el uso de un enfoque de "talla única". a los cálculos de dosis de fármacos para todos los pacientes, independientemente de su estado de peso.

Se inscribirán en el estudio pacientes con enfermedades agudas que acudan al servicio de urgencias de un gran hospital regional y que requieran tratamiento farmacológico basado en el peso. Serán asignados al azar para recibir una estimación de peso utilizando un sistema de cámara 3D (que proporcionará estimaciones de TBW, IBW y LBW), o para recibir atención estándar. Todas las demás intervenciones y atención médica serán atención estándar.

Estos pacientes serán seguidos durante las primeras 72 horas de su estancia hospitalaria. La precisión de las estimaciones de peso se comparará entre los grupos, al igual que la precisión de la dosis del medicamento y cualquier evento adverso relacionado con la terapia con medicamentos.