Apprendimento automatico e modellazione basata su immagini 3D per la stima del peso corporeo.

Gli errori nel dosaggio dei farmaci possono avere un effetto catastrofico nei pazienti acuti, come i pazienti con ictus che necessitano di terapia trombolitica o i pazienti che necessitano di sedazione urgente. In un paziente gravemente malato, stime di peso imprecise sono una causa significativa di errori di dosaggio e stime di peso che si discostano di oltre il 10% dal peso effettivo potrebbero rendere il trattamento stesso pericoloso per la vita. Stime di peso imprecise portano a dosi di farmaco imprecise, che possono provocare un fallimento del trattamento potenzialmente fatale (da dosi subterapeutiche) o eventi avversi potenzialmente fatali (da dosi sovraterapeutiche). Quasi il 75% dei fallimenti terapeutici nei pazienti obesi può essere correlato a errori nella stima del peso. Quando l’assistenza clinica è sensibile al fattore tempo, può essere impossibile ottenere un peso misurato in >50% dei pazienti. In queste circostanze, un metodo rapido e accurato per stimare il peso è fondamentale. Una recente innovazione è l’uso di un sistema di telecamere 3D a basso costo per stimare il peso. Il dispositivo fotocamera 3D (ad esempio Intel RealSense D415) viene utilizzato per ottenere una mappa della nuvola di punti del corpo del paziente, da cui è possibile stimare una stima del peso basata su algoritmi derivati ​​utilizzando l'analisi della rete neurale contorta. Gli studi iniziali sono stati estremamente promettenti in termini di accuratezza ottenibile da questo sistema nella stima del peso corporeo totale (TBW).

Lo scopo principale di questo studio è misurare l'accuratezza delle stime del peso mediante il sistema di telecamere 3D in pazienti in DEA con patologie acute o feriti e confrontare questa accuratezza con quella delle cure standard. Confronteremo le prestazioni e gli effetti a valle della stima del peso utilizzando il sistema di telecamere 3D rispetto alle cure standard in uno studio randomizzato e controllato su adulti gravemente malati o feriti che si presentano al pronto soccorso.

La nostra ipotesi è che il nostro sistema di telecamere 3D fornirà stime in tempo reale di TBW, IBW e LBW in un contesto di emergenza e supererà la precisione dei metodi esistenti di stima del peso.

Il supporto di studi di sperimentazione non clinica stabilirà la precisione del sistema di telecamere 3D in condizioni di laboratorio e in emergenze mediche simulate. Tuttavia, le sue prestazioni e il suo impatto sull’accuratezza del dosaggio dei farmaci a valle devono essere stabiliti durante le cure di emergenza in un contesto clinico reale. Questo studio fornirà una prospettiva essenziale sull’accuratezza e il funzionamento del sistema di telecamere 3D, nonché sulla stima del peso nel mondo reale durante le cure di emergenza. Descriverà inoltre la capacità di misurare il peso utilizzando bilance da letto e di ottenere stime del peso dai pazienti stessi e dai familiari nei pazienti con DE. L'obiettivo secondario, determinare l'accuratezza delle dosi di farmaci in ciascun braccio dello studio, fornirà informazioni critiche sulla necessità di scalari di peso alternativi nei pazienti obesi e patologicamente obesi che si presentano al pronto soccorso. Lo studio stabilirà la necessità di standard e politiche per guidare il ridimensionamento della dose nei pazienti obesi in pronto soccorso. Le informazioni sull'uso effettivo dei farmaci che dovrebbero essere adattati alla TBW e quelli che dovrebbero essere adattati alla LBW forniranno utili informazioni nel mondo reale sull'entità del problema nella minaccia alla sicurezza del paziente utilizzando un approccio "one size fits all" ai calcoli della dose del farmaco per tutti i pazienti, indipendentemente dallo stato di peso.

Saranno arruolati nello studio pazienti affetti da patologie acute che si presentano al pronto soccorso di un grande ospedale regionale e che necessitano di una terapia farmacologica basata sul peso. Verranno randomizzati per ricevere una stima del peso utilizzando un sistema di telecamere 3D (che fornirà stime di TBW, IBW e LBW) o per ricevere cure standard. Tutti gli altri interventi e cure mediche saranno cure standard.

Questi pazienti saranno seguiti per le prime 72 ore della loro degenza ospedaliera. L'accuratezza delle stime del peso sarà confrontata tra i gruppi, così come l'accuratezza della dose del farmaco e qualsiasi evento avverso correlato alla terapia farmacologica.