Tratamientos diádicos de incentivo financiero para parejas de fumadores duales

El estudio propuesto investiga la eficacia de implementar tratamientos con incentivos financieros (FIT) en díadas sobre abstinencia de fumar en DSC. El diseño central es un diseño longitudinal de tres grupos en el que los participantes son asignados al azar a una de tres condiciones (control sin FIT, SFIT (un miembro de la pareja ofreció incentivos) y DFIT (ambos miembros de la pareja ofrecieron incentivos y se les dio seguimiento durante 12 meses). Durante este tiempo, los participantes completarán una sesión de referencia, se les ofrecerán recursos para dejar de fumar (p. ej. psicoeducación, NRT) y completar cuatro seguimientos (1, 3, 6 [punto de tiempo de eficacia principal] y 12 meses programados después del inicio). En todas las condiciones, todos los participantes (tanto objetivos como socios) recibirán una combinación de NRT de acción rápida y lenta (calibrada según la intensidad del hábito de fumar y/o el tiempo hasta el primer cigarrillo) y acceso a recursos para dejar de fumar.

En todas las condiciones, se determinará que el objetivo será la primera persona en ponerse en contacto con el equipo de investigación en respuesta a la publicidad del estudio. Estimamos que el 70% de los objetivos serán mujeres. Estratificaremos para crear proporciones aproximadamente iguales de sexo objetivo por celda. Las parejas del mismo sexo se estratificarán de forma independiente según las condiciones para intentar equilibrar la representación proporcional (prevalencia estimada de parejas del mismo sexo = 8%). Debido a que el tabaquismo intenso (<20 frente a 20 o más cigarrillos/día) requiere un régimen de NRT diferente y el tabaquismo intenso se asocia con diferentes tasas de abandono, también estratificaremos la asignación aleatoria según el número de cigarrillos por día. En conjunto, estas estrategias mejorarán la probabilidad de una composición equivalente por condición.

Los objetivos se asignarán aleatoriamente a una de tres condiciones. De acuerdo con el diseño R21, los participantes en la condición de control sin FIT no recibirán incentivos. A los objetivos en la condición SFIT se les ofrecerán incentivos financieros por abstinencia verificada bioquímicamente ($200 en cada uno de los tres seguimientos [1, 3 y 6 meses]). En la condición DFIT, tanto a los objetivos como a los socios se les ofrecerán incentivos financieros por la abstinencia. Por lo tanto, en esta condición, los incentivos financieros totales ofrecidos a la pareja son el doble de los ofrecidos a los participantes en la condición SFIT. Sin embargo, debido a que los socios participan en el aprendizaje de los incentivos, la participación de los socios es relativamente alta en ambas condiciones. La participación de los socios y la comprensión de la situación se evaluarán como un mecanismo potencial de eficacia FIT. Este diseño amplía nuestro estudio piloto para examinar la eficacia de los FIT para la abstinencia a largo plazo y luego examina si ofrecer incentivos a ambos miembros agrega un beneficio adicional más allá de ofrecer incentivos a un miembro de la pareja.

Se reclutará un total de 450 objetivos de DSC (900 fumadores en total) de todo Estados Unidos. En todas las condiciones, el objetivo será determinado como la primera persona en contactar al equipo de investigación en respuesta a la publicidad del estudio. Las parejas se definirán como dos personas involucradas en una relación romántica durante al menos 6 meses que estén casadas o conviviendo. Los criterios de inclusión son: 1) mayor de 18 años; 2) fumar más de 5 cigarrillos/día; 3) estado civil de estar casado o vivir con un fumador diario de más de 5 cigarrillos que también sea mayor de 18 años; y 4) los criterios de exclusión románticos son: 1) capacidad inferior a la del octavo grado para leer y escribir en inglés; 2) hospitalización reciente (últimos 6 meses) 3) riesgo de psicosis; 4) uso regular (más de 4 días por semana) de cigarrillos electrónicos; 5) Contraindicación para NRT (p. ej., embarazo, enfermedad cardíaca); 6) Consumo de marihuana. Los criterios de inclusión y exclusión aplican para ambos miembros de cada pareja; Ambos miembros de cada pareja deben ser elegibles para que el objetivo se inscriba. Los criterios de inclusión y exclusión se aplican a ambos miembros de cada pareja. La participación en el estudio tendrá una duración de 1 año, incluida una sesión de referencia inicial, tres seguimientos incentivados (seguimientos de 1 mes, 3 meses, 6 meses) y un seguimiento no incentivado (12 meses). Ambos miembros de cada pareja serán evaluados en cada momento, independientemente de su condición. Los objetivos y socios completarán las evaluaciones a través de videoconferencia remota al inicio, 1 mes, 3 meses, 6 meses y 1 año. Mediremos el historial de tabaquismo, la abstinencia de prevalencia puntual, la intensidad del tabaquismo, la dependencia de la nicotina y posibles mecanismos motivacionales y diádicos y moderadores de los efectos anticipados.