Tratamentos diádicos de incentivo financeiro para casais fumantes duplos

O estudo proposto investiga a eficácia da implementação de Tratamentos de Incentivo Financeiro (FITs) em díades de abstinência do fumo em CEOs. O desenho principal é um desenho longitudinal de três grupos em que os participantes são randomizados em uma de três condições (controle sem FIT, SFIT (um membro do casal ofereceu incentivos) e DFIT (ambos os membros do casal ofereceram incentivos e foram acompanhados ao longo de 12 meses). Durante esse período, os participantes concluirão uma sessão de base e receberão recursos para parar de fumar (por exemplo, psicoeducação, NRT) e completar quatro acompanhamentos (1, 3, 6 [ponto de tempo de eficácia primário] e 12 meses programados após o início do estudo). Em todas as condições, todos os participantes (alvos e parceiros) receberão uma combinação de TSN de ação rápida e lenta (calibrada de acordo com o peso do tabagismo e/ou tempo até o primeiro cigarro) e acesso a recursos para parar de fumar.

Em todas as condições, o alvo será determinado como a primeira pessoa a fazer contato com a equipe de pesquisa em resposta à publicidade do estudo. Estimamos que 70% dos alvos serão mulheres. Estratificaremos para criar proporções aproximadamente iguais de sexo alvo por célula. Os casais do mesmo sexo serão estratificados de forma independente entre as condições para tentar equilibrar a representação proporcional (prevalência estimada de casais do mesmo sexo = 8%). Como a intensidade do tabagismo (<20 vs 20+ cigarros/dia) requer um regime de TRN diferente e a intensidade do tabagismo está associada a diferentes taxas de abandono, também estratificaremos a atribuição aleatória com base no número de cigarros por dia. Coletivamente, essas estratégias aumentarão a probabilidade de composição equivalente por condição.

Os alvos serão atribuídos aleatoriamente a uma das três condições. Consistente com o projeto R21, os participantes na condição de controle sem FIT não receberão incentivos. Os alvos na condição SFIT receberão incentivos financeiros para abstinência verificada bioquimicamente (US$ 200 em cada um dos três acompanhamentos [1, 3 e 6 meses]). Na condição DFIT, tanto os alvos como os parceiros receberão incentivos financeiros para a abstinência. Assim, nesta condição, o total de incentivos financeiros oferecidos à díade é o dobro do valor oferecido aos participantes da condição SFIT. Contudo, como os parceiros estão envolvidos na aprendizagem sobre os incentivos, o envolvimento dos parceiros é relativamente elevado em ambas as condições. O envolvimento dos parceiros e a compreensão da situação serão avaliados como um mecanismo potencial de eficácia da FIT. Este desenho amplia nosso estudo piloto para examinar a eficácia dos FITs para a abstinência de longo prazo e, em seguida, examina se a oferta de incentivos a ambos os membros acrescenta benefícios adicionais além da oferta de incentivos a um membro do casal.

Um total de 450 alvos DSC (900 fumantes no total) serão recrutados nos Estados Unidos. Em todas as condições, o alvo será determinado como a primeira pessoa a contactar a equipa de investigação em resposta à publicidade do estudo. Casais serão definidos como duas pessoas envolvidas em um relacionamento amoroso há pelo menos 6 meses, casadas ou coabitando. Os critérios de inclusão são: 1) idade maior de 18 anos; 2) tabagismo de 5+ cigarros/dia; 3) situação de relacionamento de casado ou morando com fumante diário de 5 ou mais cigarros e também maior de 18 anos; e 4) critérios de exclusão românticos são: 1) capacidade inferior à 8ª série para ler e escrever em inglês; 2) hospitalização recente (últimos 6 meses); 3) risco de psicose; 4) uso regular (4+ dias por semana) de cigarros eletrônicos; 5) Contraindicação para TRN (ex.: gravidez, doenças cardíacas); 6) Uso de maconha. Os critérios de inclusão e exclusão aplicam-se a ambos os membros de cada casal; ambos os membros de cada casal devem ser elegíveis para a inscrição do alvo. Os critérios de inclusão e exclusão aplicam-se a ambos os membros de cada casal. A participação no estudo durará 1 ano, incluindo uma sessão de linha de base inicial, três acompanhamentos incentivados (1 mês, 3 meses, 6 meses de acompanhamento) e um acompanhamento não incentivado (12 meses). Ambos os membros de cada casal serão avaliados em cada momento, independentemente da condição. As avaliações serão concluídas pelas metas e parceiros por meio de videoconferência remota na linha de base, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano. Mediremos o histórico de tabagismo, abstinência de prevalência pontual, intensidade do tabagismo, dependência de nicotina e possíveis mecanismos motivacionais e diádicos e moderadores de efeitos previstos.