Estimulación de ráfaga theta secuencial bilateral acelerada en adultos mayores con depresión resistente al tratamiento (CogniTReaD)

Criterios de inclusión

1. Tener 50 años o más;
2. Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI): diagnóstico confirmado de un trastorno depresivo mayor no psicótico;
3. Actualmente en un episodio depresivo mayor con una puntuación en HAMD-17 de 17 o más;
4. Respuesta insuficiente (es decir, no lograr la remisión) a al menos dos ciclos apropiados de medicamentos antidepresivos durante el episodio depresivo actual (es decir, cumplir con los criterios de TRD);
5. Participantes que toman o no algún medicamento psicotrópico. Si el participante elegible está tomando algún medicamento psicotrópico, el participante debe haber tomado el medicamento en una dosis estable durante al menos 1 semana antes del inicio del tratamiento de intervención del estudio y estar dispuesto a permanecer con una dosis estable durante todo el seguimiento del estudio. ;
6. Pasar la pantalla de seguridad del TMS; y
7. Quienes tengan la capacidad de prestar su consentimiento y que voluntariamente consientan en participar en el estudio.

Criterio de exclusión

1. Aquellos con trastorno por uso de sustancias activas confirmado por MINI en los últimos 3 meses;
2. Aquellos con diagnóstico de por vida confirmado por MINI de trastorno bipolar I, trastorno delirante, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno esquizofreniforme;
3. Aquellos con comorbilidades médicas inestables importantes (es decir, condiciones médicas/neurológicas que se deterioran rápidamente y que representan un riesgo significativo para la vida de una persona);
4. Aquellos con diagnóstico de demencia confirmado mediante el Global Clinical Dementia Rating (CDR) con una puntuación mayor o igual a 1.
5. Aquellos con afecciones neurológicas importantes, como aquellos con cualquier proceso patológico asociado con aumento de la presión intracraneal, lesión intracraneal que ocupa espacio, antecedentes de epilepsia/convulsiones, excepto las inducidas por TEC, o convulsiones febriles de la infancia o una sola aparición de convulsiones asociadas con una fármaco conocido, aneurisma cerebral o traumatismo craneoencefálico importante que provoque pérdida del conocimiento durante más de 5 minutos;
6. Aquellos con marcapasos cardíaco o bomba de mediación implantada;
7. Aquellos con implantes/hardware intracraneales, incluidos, entre otros, clips para aneurismas, derivaciones, estimuladores, implantes cocleares, electrodos o cualquier otro material metálico dentro o cerca de la cabeza (excluyendo la boca) que no se pueda extraer de manera segura;
8. Aquellos que toman más de 2 mg de lorazepam al día (o equivalente) o cualquier dosis de un anticonvulsivo que pueda potencialmente obstaculizar la eficacia de la rTMS;
9. Aquellos que no puedan expresarse y comprender utilizando el idioma inglés; y
10. Personas que están embarazadas o que probablemente estén embarazadas.