Stimolazione sequenziale accelerata di Theta Burst negli anziani con depressione resistente al trattamento (CogniTReaD)

Criterio di inclusione

1. Di età pari o superiore a 50 anni;
2. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): diagnosi confermata di disturbo depressivo maggiore non psicotico;
3. Attualmente in un episodio depressivo maggiore con un punteggio HAMD-17 pari o superiore a 17;
4. Risposta insufficiente (cioè, mancato raggiungimento della remissione) ad almeno due cicli appropriati di farmaci antidepressivi durante l'attuale episodio depressivo (cioè, soddisfare i criteri per TRD);
5. Partecipanti che assumono o non assumono farmaci psicotropi. Se il partecipante idoneo assume farmaci psicotropi, il partecipante deve aver assunto il/i farmaco/i a una dose stabile per almeno 1 settimana prima dell'inizio del trattamento di intervento in studio ed essere disposto a rimanere con una dose stabile per tutto il follow-up dello studio ;
6. Superamento dello schermo di sicurezza TMS; E
7. Coloro che hanno la capacità di fornire il consenso e che acconsentono volontariamente a partecipare allo studio.

Criteri di esclusione

1. Quelli con disturbo da uso di sostanze attive confermato da MINI negli ultimi 3 mesi;
2. Quelli con diagnosi confermata MINI nel corso della vita di disturbo bipolare I, disturbo delirante, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o disturbo schizofreniforme;
3. Quelli con importanti comorbilità mediche instabili (cioè condizioni mediche/neurologiche in rapido deterioramento che rappresentano un rischio significativo per la vita di una persona);
4. Quelli con una diagnosi di demenza confermata utilizzando il Global Clinical Dementia Rating (CDR) con un punteggio maggiore o uguale a 1.
5. Quelli con condizioni neurologiche significative, come quelli con qualsiasi processo patologico associato ad aumento della pressione intracranica, lesione intracranica occupante spazio, storia di epilessia/convulsioni eccetto quelle indotte da ECT, o convulsioni febbrili dell'infanzia o un singolo episodio di convulsioni associato a una farmaco noto, aneurisma cerebrale o trauma cranico grave con conseguente perdita di coscienza per più di 5 minuti;
6. Quelli con pacemaker cardiaco o pompa di mediazione impiantata;
7. Quelli con impianti/hardware intracranici, inclusi ma non limitati a clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari, elettrodi o qualsiasi altro materiale metallico all'interno o vicino alla testa (esclusa la bocca) che non può essere rimosso in sicurezza;
8. Coloro che assumono più di 2 mg di Lorazepam al giorno (o equivalente) o assumono qualsiasi dose di un anticonvulsivante che potrebbe potenzialmente ostacolare l'efficacia della rTMS;
9. Coloro che non sono in grado di esprimersi e comprendere utilizzando la lingua inglese; E
10. Individui in gravidanza o che potrebbero essere incinti.