Estimulação Theta Burst sequencial bilateral acelerada em adultos mais velhos com depressão resistente ao tratamento (CogniTReaD)

Critério de inclusão

1. Idade igual ou superior a 50 anos;
2. Diagnóstico confirmado pela Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) de transtorno depressivo maior não psicótico;
3. Atualmente em episódio depressivo maior com pontuação no HAMD-17 de 17 ou mais;
4. Resposta insuficiente (ou seja, falha em alcançar a remissão) a pelo menos dois ciclos apropriados de medicamentos antidepressivos durante o episódio depressivo atual (ou seja, preencher os critérios para DRT);
5. Participantes que tomam ou não algum(s) medicamento(s) psicotrópico(s). Se o participante elegível estiver tomando algum medicamento psicotrópico, o participante deverá ter tomado o(s) medicamento(s) em uma dose estável por pelo menos 1 semana antes do início do tratamento de intervenção do estudo e estar disposto a permanecer com uma dose estável durante todo o acompanhamento do estudo ;
6. Passar pela tela de segurança do TMS; e
7. Aqueles que têm capacidade para fornecer consentimento e que consentem voluntariamente em participar do estudo.

Critério de exclusão

1. Aqueles com transtorno por uso de substância ativa confirmado pelo MINI nos últimos 3 meses;
2. Aqueles com diagnóstico confirmado pelo MINI ao longo da vida de transtorno bipolar I, transtorno delirante, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno esquizofreniforme;
3. Aqueles com grandes comorbidades médicas instáveis ​​(ou seja, condições médicas/neurológicas de rápida deterioração que representam um risco significativo para a vida de uma pessoa);
4. Aqueles com diagnóstico de demência confirmado pelo Global Clinical Dementia Rating (CDR) com pontuação maior ou igual a 1.
5. Aqueles com condições neurológicas significativas, como aqueles com qualquer processo de doença associado ao aumento da pressão intracraniana, lesão intracraniana que ocupa espaço, história de epilepsia/convulsão, exceto aquelas induzidas por ECT, ou convulsão febril na infância ou uma única ocorrência de convulsão associada a um droga conhecida, aneurisma cerebral ou traumatismo cranioencefálico grave resultando em perda de consciência por mais de 5 minutos;
6. Portadores de marca-passo cardíaco ou bomba de mediação implantada;
7. Aqueles com implantes/hardwares intracranianos, incluindo, entre outros, clipes de aneurisma, shunts, estimuladores, implantes cocleares, eletrodos ou qualquer outro material metálico dentro ou próximo à cabeça (excluindo a boca) que não possa ser removido com segurança;
8. Aqueles que tomam mais de 2 mg de Lorazepam diariamente (ou equivalente) ou tomam qualquer dose de anticonvulsivante que possa potencialmente prejudicar a eficácia da EMTr;
9. Aqueles que não conseguem expressar e compreender a língua inglesa; e
10. Indivíduos que estão grávidas ou que provavelmente estão grávidas.