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Denervación de la arteria pulmonar para el tratamiento de pacientes con hipertensión pulmonar secundaria a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: un estudio de cohorte de seguridad y prueba de principio

25 de junio de 2025 actualizado por: Shaoliang Chen, MD, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
La congestión venosa pulmonar prolongada culmina en hipertensión pulmonar, definida como una presión arterial pulmonar media > 20 mmHg y una presión de enclavamiento de la arteria pulmonar > 15 mmHg en reposo, según lo determinado por cateterismo del corazón derecho. La hipertensión pulmonar secundaria a insuficiencia cardíaca (HP-HF) se estratifica aún más en hipertensión pulmonar poscapilar aislada (Ipc-PH, la resistencia vascular pulmonar (PVR) es ≤2 unidades Woods) e hipertensión pulmonar pre y poscapilar combinada (Cpc -PH, PVR > 2 Unidades Woods), este último refleja una constricción o remodelación vascular pulmonar adicional además de la HP pasiva. Si bien los medicamentos diseñados para la hipertensión arterial pulmonar del Grupo I definido por la Organización Mundial de la Salud no están recomendados para la HP-HF según las pautas actuales, la coexistencia de hipertensión pulmonar exacerba la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Dada la presencia de vasoconstrictor de la arteria pulmonar y una mayor actividad nerviosa simpática en pacientes con insuficiencia cardíaca, el estudio PADN-5 ha demostrado la seguridad y eficacia de la denervación de la arteria pulmonar (PADN) para pacientes con CpcPH, caracterizada por mejoras en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. , gasto cardíaco, resultado clínico y reducciones de la presión auricular izquierda, presión arterial pulmonar y PVR. Nuestro objetivo es evaluar la viabilidad, seguridad y eficacia de PADN para pacientes con IpcPH.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Realizamos un estudio de cohorte de seguridad y prueba de principio en un solo centro en China. Los pacientes elegibles, de 18 años o más, tenían antecedentes documentados de miocardiopatía isquémica o no isquémica crónica (≥6 meses). También cumplieron con los criterios de insuficiencia cardíaca en etapa C del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), con síntomas de clase III o clase IV ambulatoria de la New York Heart Association (NYHA). Además, se requirió que los participantes hubieran estado recibiendo terapia médica dirigida por las pautas durante al menos tres meses, según la tolerancia de las pautas de ACC/AHA.

Otros criterios de inclusión abarcaron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40 % o menos, una presión de cuña de la arteria pulmonar superior a 15 mm Hg, una presión arterial pulmonar media superior a 20 mm Hg y una resistencia vascular pulmonar (PVR) superior a 2 unidades Woods. Los pacientes no eran elegibles si se habían sometido a revascularización de la arteria coronaria, carecían de acceso a la vena femoral permeable o a la vena cava inferior/vena yugular derecha, o presentaban un nivel plasmático de péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) prohormona N-terminal superior a 600 pg/ml.

Los criterios de exclusión incluyeron individuos que habían experimentado un accidente cerebrovascular o un evento tromboembólico en los 12 meses anteriores, tenían un foramen oval permeable o una comunicación interauricular, o presentaban insuficiencia mitral grave (grado 4). También se excluyeron los pacientes con trastornos de la coagulación o contraindicaciones para la anticoagulación oral, así como aquellos que albergaban trombos en la arteria pulmonar, en la aurícula derecha o en el ventrículo derecho. Además, los participantes a los que se les había implantado un marcapasos no eran elegibles para su inclusión en el estudio.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

20

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Please Select
      • Nanjing, Please Select, Porcelana, 210006
        • Nanjing First Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los pacientes elegibles, de 18 años o más, tenían antecedentes documentados de miocardiopatía isquémica o no isquémica crónica (≥6 meses). También cumplieron con los criterios de insuficiencia cardíaca en etapa C del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), con síntomas de clase III o clase IV ambulatoria de la New York Heart Association (NYHA). Además, se requirió que los participantes hubieran estado recibiendo terapia médica dirigida por las pautas durante al menos tres meses, según la tolerancia de las pautas de ACC/AHA. El nivel plasmático del péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) de la prohormona N-terminal excedió los 600 pg/ml. Otros criterios de inclusión incluyeron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40 % o menos, una presión de enclavamiento de la arteria pulmonar superior a 15 mm Hg, una presión arterial pulmonar media presión superior a 20 mm Hg y una resistencia vascular pulmonar (PVR) superior a 2 unidades Woods.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • de 18 años o más, tenían antecedentes documentados de miocardiopatía isquémica o no isquémica crónica (≥6 meses). También cumplieron con los criterios de insuficiencia cardíaca en etapa C del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), con síntomas de clase III o clase IV ambulatoria de la New York Heart Association (NYHA). Además, se requirió que los participantes hubieran estado recibiendo terapia médica dirigida por las pautas durante al menos tres meses, según la tolerancia de las pautas de ACC/AHA. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40% o menos, una presión de enclavamiento de la arteria pulmonar superior a 15 mm Hg, una presión arterial pulmonar media superior a 20 mm Hg y una resistencia vascular pulmonar (PVR) superior a 2 unidades Woods.

Criterio de exclusión:

  • Los pacientes no eran elegibles si se habían sometido a revascularización de la arteria coronaria, carecían de acceso a la vena femoral permeable o a la vena cava inferior/vena yugular derecha.

Los criterios de exclusión incluyeron individuos que habían experimentado un accidente cerebrovascular o un evento tromboembólico en los 12 meses anteriores, tenían un foramen oval permeable o una comunicación interauricular, o presentaban insuficiencia mitral grave (grado 4). También se excluyeron los pacientes con trastornos de la coagulación o contraindicaciones para la anticoagulación oral, así como aquellos que albergaban trombos en la arteria pulmonar, en la aurícula derecha o en el ventrículo derecho. Además, los participantes a los que se les había implantado un marcapasos no eran elegibles para su inclusión en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Dp/dt del ventrículo izquierdo (máximo y mínimo)
Periodo de tiempo: antes e inmediatamente después de los procedimientos PADN
antes e inmediatamente después de los procedimientos PADN
Presión telesistólica del ventrículo izquierdo (máxima y mínima)
Periodo de tiempo: Antes e inmediatamente después de los procedimientos PADN
Antes e inmediatamente después de los procedimientos PADN

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Presión de cuña arterial pulmonar
Periodo de tiempo: Antes, después de PADN y a los 3 meses
PAWP
Antes, después de PADN y a los 3 meses
Tricúspide anula la excursión sistólica máxima
Periodo de tiempo: Antes, después de PADN y a los 3 meses
TOQUE
Antes, después de PADN y a los 3 meses
NT-proBNP
Periodo de tiempo: Antes, después de PADN y a los 3 meses
Propéptido natriurético cerebral N-terminal
Antes, después de PADN y a los 3 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Todos los resultados se estratificarán por HFrEF y HFpEF
Periodo de tiempo: Dentro de 3 meses
HFpEF denota insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
Dentro de 3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Hongjuan C Peng, MBBS, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, China

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de agosto de 2024

Finalización primaria (Actual)

1 de febrero de 2025

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de marzo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de marzo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

21 de marzo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de junio de 2025

Última verificación

1 de junio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • Nanjing

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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