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Denervação da artéria pulmonar para tratamento de pacientes com hipertensão pulmonar secundária à insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: um estudo de coorte de segurança e prova de princípio

25 de junho de 2025 atualizado por: Shaoliang Chen, MD, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
A congestão venosa pulmonar prolongada culmina em hipertensão pulmonar, definida como pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg e pressão de oclusão da artéria pulmonar >15 mmHg em repouso, determinada por cateterismo cardíaco direito. A hipertensão pulmonar secundária à insuficiência cardíaca (HP-HF) é ainda estratificada em hipertensão pulmonar pós-capilar isolada (IPc-PH, resistência vascular pulmonar (RVP) é ≤2 Unidade Woods) e hipertensão pulmonar combinada pré e pós-capilar (Cpc -PH, RVP > 2 unidades de Woods), esta última refletindo constrição ou remodelamento vascular pulmonar adicional, além de HP passiva. Embora os medicamentos adaptados para a hipertensão arterial pulmonar do Grupo I definida pela Organização Mundial da Saúde não sejam endossados ​​para HP-HF de acordo com as diretrizes atuais, a coexistência de hipertensão pulmonar exacerba a gravidade da insuficiência cardíaca. Dada a presença de vasoconstritor arterial pulmonar e atividade nervosa simpática aumentada em pacientes com insuficiência cardíaca, o estudo PADN-5 demonstrou a segurança e eficácia da desnervação da artéria pulmonar (PADN) para pacientes com CpcPH, caracterizada por melhorias na fração de ejeção do ventrículo esquerdo , débito cardíaco, evolução clínica e reduções na pressão atrial esquerda, pressão arterial pulmonar e RVP. Nosso objetivo é avaliar a viabilidade, segurança e eficácia do PADN para pacientes com IpcPH.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Conduzimos um estudo de coorte de segurança e prova de princípio em um único centro na China. Os pacientes elegíveis, com idade igual ou superior a 18 anos, tinham história documentada de cardiomiopatia crônica (≥6 meses) isquêmica ou não isquêmica. Eles também atenderam aos critérios de insuficiência cardíaca estágio C do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), com sintomas classe III ou classe IV ambulatorial da New York Heart Association (NYHA). Além disso, os participantes deveriam ter recebido terapia médica orientada pelas diretrizes por pelo menos três meses, conforme tolerado pelas diretrizes da ACC/AHA.

Outros critérios de inclusão abrangeram uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40% ou menos, uma pressão de oclusão da artéria pulmonar superior a 15 mm Hg, uma pressão arterial pulmonar média superior a 20 mm Hg e uma resistência vascular pulmonar (RVP) superior a 2 unidades de Woods. Os pacientes eram inelegíveis se tivessem sido submetidos a revascularização da artéria coronária, não tivessem acesso venoso femoral patente ou veia cava inferior/veia jugular direita ou exibissem um nível plasmático de peptídeo natriurético tipo B do pró-hormônio N-terminal (NT-proBNP) superior a 600 pg/ml.

Os critérios de exclusão incluíram indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral ou evento tromboembólico nos últimos 12 meses, tiveram forame oval patente ou comunicação interatrial ou apresentaram regurgitação mitral grave (grau 4). Também foram excluídos pacientes com distúrbios de coagulação ou contraindicações para anticoagulação oral, bem como portadores de trombo em artéria pulmonar, átrio direito ou ventrículo direito. Além disso, os participantes que foram submetidos a implante de marca-passo não foram elegíveis para inclusão no estudo.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

20

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Please Select
      • Nanjing, Please Select, China, 210006
        • Nanjing First Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Os pacientes elegíveis, com idade igual ou superior a 18 anos, tinham história documentada de cardiomiopatia crônica (≥6 meses) isquêmica ou não isquêmica. Eles também atenderam aos critérios de insuficiência cardíaca estágio C do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), com sintomas classe III ou classe IV ambulatorial da New York Heart Association (NYHA). Além disso, os participantes deveriam ter recebido terapia médica orientada pelas diretrizes por pelo menos três meses, conforme tolerado pelas diretrizes da ACC/AHA. O nível plasmático de peptídeo natriurético tipo B do pró-hormônio N-terminal (NT-proBNP) excedeu 600 pg/ml. Outros critérios de inclusão abrangeram uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40% ou menos, uma pressão de oclusão da artéria pulmonar superior a 15 mm Hg, uma pressão superior a 20 mm Hg e resistência vascular pulmonar (RVP) superior a 2 unidades Woods.

Descrição

Critério de inclusão:

  • com idade igual ou superior a 18 anos, tinha história documentada de cardiomiopatia crônica (≥6 meses) isquêmica ou não isquêmica. Eles também atenderam aos critérios de insuficiência cardíaca estágio C do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), com sintomas classe III ou classe IV ambulatorial da New York Heart Association (NYHA). Além disso, os participantes deveriam ter recebido terapia médica orientada pelas diretrizes por pelo menos três meses, conforme tolerado pelas diretrizes da ACC/AHA. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40% ou menos, pressão de oclusão da artéria pulmonar superior a 15 mm Hg, pressão arterial pulmonar média superior a 20 mm Hg e resistência vascular pulmonar (RVP) superior a 2 Unidades Woods

Critério de exclusão:

  • Os pacientes eram inelegíveis se tivessem sido submetidos a revascularização da artéria coronária, não tivessem acesso venoso femoral patente ou veia cava inferior/veia jugular direita.

Os critérios de exclusão incluíram indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral ou evento tromboembólico nos últimos 12 meses, tiveram forame oval patente ou comunicação interatrial ou apresentaram regurgitação mitral grave (grau 4). Também foram excluídos pacientes com distúrbios de coagulação ou contraindicações para anticoagulação oral, bem como portadores de trombo em artéria pulmonar, átrio direito ou ventrículo direito. Além disso, os participantes que foram submetidos a implante de marca-passo não foram elegíveis para inclusão no estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Dp/dt do ventrículo esquerdo (máximo e mínimo)
Prazo: antes e imediatamente após os procedimentos PADN
antes e imediatamente após os procedimentos PADN
Pressão sistólica final do ventrículo esquerdo (máxima e mínima)
Prazo: Antes e imediatamente após os procedimentos PADN
Antes e imediatamente após os procedimentos PADN

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pressão arterial pulmonar
Prazo: Antes, depois do PADN e aos 3 meses
PAWP
Antes, depois do PADN e aos 3 meses
Tricúspide anula excursão sistólica de pico
Prazo: Antes, depois do PADN e aos 3 meses
TOQUE
Antes, depois do PADN e aos 3 meses
NT-proBNP
Prazo: Antes, depois do PADN e aos 3 meses
Peptídeo natriurético cerebral N-terminal-pró
Antes, depois do PADN e aos 3 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Todos os resultados serão estratificados por ICFEr e ICFEp
Prazo: Dentro de 3 meses
ICFEP denota insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
Dentro de 3 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Hongjuan C Peng, MBBS, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, China

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de agosto de 2024

Conclusão Primária (Real)

1 de fevereiro de 2025

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de março de 2024

Primeira postagem (Real)

21 de março de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

26 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de junho de 2025

Última verificação

1 de junho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Nanjing

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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