Comparación entre el efecto del uso de un stent de radiación posicional oral convencional y digital (stent)

Este estudio será un estudio clínicamente prospectivo que incluirá a 16 pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Este estudio se llevará a cabo en el Departamento de Prostodoncia Clínica y el Departamento de Oncología Clínica de la Universidad de Tanta.

Se obtendrá el consentimiento informado de todos los pacientes manteniendo su privacidad antes de su inclusión en el estudio de acuerdo con las directrices sobre investigación en humanos adoptadas por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Tanta.

Evaluación del paciente:

Todos los pacientes serán sometidos al siguiente protocolo:

Examen bucal: Evaluación clínica dental, fotografía intraoral y mediciones de apertura bucal.

Agrupación: Los pacientes se dividirán aleatoriamente en 2 grupos (cada grupo consta de 8 pacientes) según la técnica que se utilizará para la construcción:

Primer grupo: El OPRS se construirá según la técnica convencional.27

Segundo grupo: El OPRS se construirá digitalmente siguiendo los siguientes pasos:

Escaneo intraoral: Se realizará mediante un escáner intraoral para generar tres imágenes 3D: la primera de la arcada superior, la segunda de la arcada inferior y la tercera de la máxima intercuspidación habitual. Las imágenes se compilarán en un sistema de archivos 3D.

Diseño de stent de radiación de posicionamiento oral: el archivo compilado se exportará al software Exocad, que es un software inteligente para el diseño dental en modelos digitales, para el diseño de stent y mediante el uso de un articulador virtual.

Impresión 3D: Después de optimizar el archivo digital, se realizará la impresión 3D. El stent de radiación de posicionamiento oral se imprimirá utilizando el material de impresión de resina de la impresora 3D.

Para ambos grupos:

Inserción: realizando los ajustes necesarios se realizará.

Técnicas de RT y distribuciones de dosis:

Todos los pacientes serán remitidos al departamento de RT para la planificación de IMRT. Durante la simulación previa a la irradiación, se colocarán los stents intraorales y los pacientes serán inmovilizados mediante máscaras termoplásticas individuales. Se realizará una tomografía computarizada para determinar el volumen objetivo de planificación (PTV) preciso; Todos los pacientes serán escaneados usando la prótesis posicional una vez y sin ella.

Análisis dosimétrico:

Para cuantificar la dosis de radiación en las estructuras, el maxilar (área de los dientes), ambas glándulas parótidas (ipsilateral y contralateral), la mandíbula y el PTV se definirán y contornearán en la planificación previa a la irradiación por tomografía computarizada. La dosis media correspondiente de cada estructura se adquirirá mediante un histograma de dosis-volumen.

Todos los pacientes completarán las sesiones de radioterapia utilizando la prótesis de radiación posicional junto con las mascarillas de inmovilización extraorales.

Evaluación de mucositis:

La gravedad de la mucositis se evaluará semanalmente desde el inicio de la RT hasta el final del tratamiento (tiempo medio, 7 semanas). Se calificará de acuerdo con los criterios de clasificación del Instituto Nacional del Cáncer.

Medición del PH de la saliva:

Se recolectará una muestra de saliva de cada paciente para medir el PH salival mediante un medidor de PH digital 19 antes del inicio de la radioterapia, y la medición se continuará semanalmente hasta el final del tratamiento.