Vergleich zwischen der Wirkung der Verwendung konventioneller und digitaler oraler Positionsstrahlungsstents (stent)

Bei dieser Studie handelt es sich um eine klinisch prospektive Studie, an der 16 Patienten mit Kopf- und Halskrebs teilnehmen werden. Diese Studie wird in der Abteilung für klinische Prothetik und der Abteilung für klinische Onkologie der Universität Tanta durchgeführt.

Vor der Aufnahme in die Studie wird von allen Patienten eine Einverständniserklärung unter Wahrung ihrer Privatsphäre gemäß den Richtlinien zur Humanforschung eingeholt, die von der Forschungsethikkommission der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Tanta angenommen wurden.

Patientenbewertung:

Alle Patienten werden dem folgenden Protokoll unterzogen:

Mündliche Untersuchung: Klinische zahnärztliche Beurteilung, intraorale Fotografie und Mundöffnungsmessungen

Gruppierung: Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt (jede Gruppe besteht aus 8 Patienten), je nach der für die Konstruktion verwendeten Technik:

Erste Gruppe: Das OPRS wird nach der konventionellen Technik konstruiert.27

Zweite Gruppe: Das OPRS wird digital nach den folgenden Schritten erstellt:

Intraorales Scannen: Mithilfe eines Intraoralscanners werden drei 3D-Bilder erstellt: das erste vom oberen Zahnbogen, das zweite vom unteren Zahnbogen und das dritte von der maximalen habituellen Interkuspidation. Bilder werden in einem 3D-Dateisystem kompiliert.

Design eines Strahlenstents zur oralen Positionierung: Die kompilierte Datei wird in die Exocad-Software exportiert, eine intelligente Software für das Dentaldesign auf digitalen Modellen, für das Stentdesign und unter Verwendung eines virtuellen Artikulators.

3D-Druck: Nach der Optimierung der digitalen Datei wird der 3D-Druck durchgeführt. Der orale Positionierungs-Strahlungsstent wird mit dem 3D-Drucker Resin Printing Material gedruckt.

Für beide Gruppen:

Einfügen: Die erforderlichen Anpassungen werden durchgeführt.

RT-Techniken und Dosisverteilungen:

Alle Patienten werden zur IMRT-Planung an die RT-Abteilung überwiesen. Während der Simulation vor der Bestrahlung werden die intraoralen Stents platziert und die Patienten werden durch individuelle thermoplastische Masken ruhiggestellt. Zur Bestimmung des genauen Planungszielvolumens (PTV) wird eine Computertomographie durchgeführt; Alle Patienten werden einmal mit und ohne Positionsprothese gescannt.

Dosimetrische Analyse:

Um die Strahlendosis in den Strukturen zu quantifizieren, werden der Oberkiefer (Bereich der Zähne), beide Ohrspeicheldrüsen (ipsilateral und kontralateral), der Unterkiefer und das PTV in der computertomographischen Vorbestrahlungsplanung definiert und konturiert. Die mittlere entsprechende Dosis jeder Struktur wird mithilfe eines Dosis-Volumen-Histogramms erfasst.

Alle Patienten absolvieren die Strahlentherapiesitzungen unter Verwendung der Positionsbestrahlungsprothese zusammen mit den zusätzlichen oralen Immobilisierungsmasken.

Beurteilung der Mukositis:

Der Schweregrad der Mukositis wird wöchentlich vom Beginn der RT bis zum Ende der Behandlung (durchschnittliche Zeit 7 Wochen) beurteilt. Die Bewertung erfolgt gemäß den Klassifizierungskriterien des National Cancer Institute.

PH-Wert der Speichelmessung:

Von jedem Patienten wird eine Speichelprobe entnommen, um den Speichel-PH vor Beginn der Strahlentherapie mit einem digitalen PH-Messgerät 19 zu messen. Die Messung wird wöchentlich bis zum Ende der Behandlung fortgesetzt.