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Intervención del navegador de pacientes para niños migrantes con necesidades sanitarias especiales que experimentan transiciones de atención (MiNav)

Codiseño y evaluación de una intervención de navegador de pacientes para niños y jóvenes migrantes con necesidades médicas especiales (CYSHCN) que experimentan transiciones de atención

El objetivo de este ensayo controlado aleatorio es probar si un programa de navegador de pacientes mejora las experiencias y los resultados de atención médica para las familias inmigrantes que cuidan a un niño o joven con necesidades especiales de atención médica (es decir, condición de salud crónica).

Las preguntas principales son, para familias inmigrantes con un niño o joven con necesidades especiales de atención médica:

¿Un orientador de pacientes reduce las barreras a la atención? ¿Un navegador de pacientes mejora la coordinación de la atención, el empoderamiento de los cuidadores, el estrés de los cuidadores y la calidad de vida? ¿Cuáles son las experiencias de atención médica para las familias con y sin la intervención del navegador del paciente?

Los participantes:

  • Recibir la intervención, es decir, el programa de navegación del paciente, o continuar con la atención estándar durante 12 meses.
  • Complete cuestionarios en 3 momentos sobre las barreras a la atención, el estrés del cuidador, la coordinación de la atención y la salud de su hijo.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

324

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5B 1W8
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
        • Reclutamiento
        • Montreal Children's Hospital
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Patricia Li
        • Contacto:
      • Montréal, Quebec, Canadá, H3N 1Y9
        • Reclutamiento
        • CIUSSS West-Central Montreal
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Patricia Li
        • Contacto:
          • Juan Carlos Chirgwin

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cuidador principal de un niño/joven ≤18 años que sea migrante de primera o segunda generación, definido como nacido fuera de Canadá o con padres nacidos en otro lugar, respectivamente (los inmigrantes incluyen inmigrantes, refugiados reasentados, solicitantes de asilo), trabajadores temporales o estudiantes internacionales y otras personas sin estatus migratorio formal (indocumentados)).
  • Niños o jóvenes con necesidades especiales de atención médica, según lo define el CYSHCN Screener, que identifica a los niños que experimentan una o más limitaciones funcionales o el uso de servicios debido a una condición de salud física, emocional, conductual, de desarrollo u otra condición que ha durado o está Se espera que dure al menos 12 meses.
  • Experimentar transiciones de atención entre al menos 2 de los siguientes: atención primaria, atención comunitaria, atención secundaria especializada y/o atención hospitalaria (aguda).

Criterio de exclusión:

  • Cuidador que vive en Canadá ≥10 años
  • Las familias que reciben apoyo de navegación entre pares disponible en los sitios serán excluidas para limitar el cruce de intervenciones.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Cuidado usual
Los participantes recibirán atención que generalmente se brinda en sus clínicas y un paquete estándar con recursos de atención médica. De acuerdo con el diseño pragmático, habrá variaciones en el apoyo brindado para la navegación y la coordinación de la atención, los patrones de derivación a los servicios sociales y de salud, así como a los recursos comunitarios. Sin embargo, documentaremos estas diferencias para proporcionar contexto sobre las posibles diferencias en los efectos que pueden ocurrir entre sitios.
Experimental: Navegador de pacientes
Los participantes serán emparejados con un navegador de pacientes. El asesor de pacientes se comunicará con los participantes: 1) dentro de los 7 días posteriores a la aleatorización; 2) Al menos una vez cada 3 meses hasta 12 meses; 3) Según sea necesario para dar seguimiento a las tareas identificadas en visitas anteriores; y 4) Según lo iniciado por el participante. Los contactos se producirán durante las visitas clínicas en persona (priorizadas para el primer encuentro, si es posible), o por video, teléfono, SMS y/o correos electrónicos. El navegador adaptará los temas abordados durante estas interacciones de acuerdo con las necesidades del participante y compilará un plan de atención con aportes del paciente, la familia y los médicos. Además, para evaluar la fidelidad de la intervención, los orientadores de pacientes documentarán todos los contactos de los participantes en formularios estandarizados, incluidos los temas abordados, los servicios y la coordinación proporcionados, el plan de atención escrito proporcionado y los recursos/intervenciones concurrentes a los que se accedió (p. ej., trabajador social, solicitudes de financiación/vivienda, apoyo de organizaciones comunitarias).
El orientador de pacientes cumplirá con los siguientes requisitos: título de licenciatura en ciencias de la salud o sociales, o experiencias equivalentes; sólido conocimiento del sistema local de servicios sociales y de salud; atención informada sobre el trauma y seguridad cultural; fuertes habilidades interpersonales, capacidad para resolver problemas y autonomía; tener experiencias previas con comunidades de inmigrantes (incluidas experiencias vividas) y trabajar en entornos de atención médica. El navegante recibirá capacitación en temas relacionados con su función, mediante discusiones de casos y juegos de roles, como se hace en otras pruebas de navegantes. Los temas incluirán la seguridad cultural indígena aplicada a la salud de los migrantes, navegación de sistemas, coordinación de la atención, atención centrada en la familia, determinantes sociales de la salud (seguro médico, complementos de ingresos, etc.) y desigualdades, comunicación avanzada y habilidades de ayuda (por ejemplo, entrevistas motivacionales). ), ética, privacidad y confidencialidad, y otros según se determine a través de nuestro proceso de codiseño.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Barreras a la atención (BCQ)
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
El BCQ ha sido validado para niños y jóvenes con necesidades sanitarias especiales. Contiene 39 ítems agrupados en 5 subescalas, que incluyen: 1) Pragmática: cuestiones relacionadas con la logística y los costos que pueden impedir o retrasar una utilización adecuada; 2) Habilidades: estrategias para navegar o funcionar de manera competente en la atención del sistema de salud; 3) Expectativas: expectativas de los cuidadores de recibir atención de mala calidad, incluida la falta de comunicación entre los médicos y el sistema de atención médica; 4) Marginación: la "internacionalización y personalización de experiencias negativas dentro del sistema de atención de salud"; 5) Conocimientos y creencias: ideas personales sobre la naturaleza y el tratamiento de la enfermedad (incluida la cultura), que pueden diferir de las del proveedor de atención médica. Los cuidadores califican los ítems en una escala Likert de 5 puntos, convertida a una puntuación que va de 0 a 100 (puntuaciones más altas = menos barreras).
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Coordinación eficaz de la atención
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.

Basado en 6 preguntas de la Encuesta Nacional sobre niños con necesidades especiales de atención en salud, como coordinación de cuidados adecuada (recibe ayuda y satisfecho), inadecuada (no recibe y poco satisfecho) o no necesita coordinación de cuidados.

El objetivo principal de esta encuesta es evaluar el impacto de las necesidades especiales de atención médica y evaluar los cambios a lo largo del tiempo.

La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Escala de empoderamiento parental
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Escala validada en familias con niños o jóvenes con necesidades sanitarias especiales. Usaremos la subescala "Sistema de servicio" de 12 ítems, que mide el empoderamiento mediante una escala Likert de 5 puntos convertida a una puntuación que oscila entre 1 y 70 (puntuaciones más altas = mayores servicios) en lo que respecta al cuidador que trabaja activamente para conseguir el servicios requeridos para su hijo.
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Utilización de la atención médica
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Visitas a emergencias, admisiones hospitalarias y visitas sin presentación, a través de revisión de historias clínicas e informes de pacientes.
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
PROMIS - Salud global pediátrica 7
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Evaluación informada por los padres de la salud percibida, la calidad de vida y la salud física/mental de su hijo utilizando una escala Likert de 5 puntos. Convertido a una puntuación que oscila entre 1 y 20 (puntuaciones más altas = mejor salud percibida).
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Encuesta breve 12
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Para cuidadores; Esta es una medida de resultado autoinformada que mide la calidad de vida. Esta pregunta se califica de 1 mala salud a 4 excelente salud.
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Cuestionario de salud del paciente (PHQ-2)
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Para cuidadores; El PHQ-2 pregunta sobre la frecuencia del estado de ánimo deprimido y anhedonia durante las últimas dos semanas. Este cuestionario se utiliza para detectar la depresión en un enfoque de "primer paso". La puntuación del PHQ-2 oscila entre 0 y 6 y una puntuación superior a 3 indica probabilidad de depresión.
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Termómetro de socorro
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
El termómetro de angustia pregunta a los participantes su nivel de angustia en el último mes en una escala de 0 a 10, 10 indica angustia extrema.
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Escala de estrés percibido
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Escala de 10 ítems diseñada para ayudar a medir los niveles de estrés individuales en diversas situaciones. El PSS puede variar de 0 a 40 y las puntuaciones más altas indican un mayor estrés percibido.
La evaluación se realizará al inicio, 6 meses después del inicio de la intervención y al final de la intervención, es decir, 12 meses.
Satisfacción del paciente con las relaciones interpersonales con los navegantes (PSN-I)
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará a los 6 meses y al final de la intervención, es decir, a los 12 meses, solo para el grupo de intervención.
Una medida válida y confiable de satisfacción con los navegadores de pacientes que contiene 9 ítems respondidos con una escala Likert de 5 puntos. Puntuación que oscila entre 1 y 45; una puntuación más alta refleja una mayor satisfacción con el orientador del paciente.
La evaluación se realizará a los 6 meses y al final de la intervención, es decir, a los 12 meses, solo para el grupo de intervención.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Patricia Li, Research Institute of the McGill University Health Centre

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de agosto de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de abril de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de abril de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

18 de abril de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de septiembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de septiembre de 2024

Última verificación

1 de julio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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