La técnica de respiración 4-7-8 sobre el dolor y las náuseas-vómitos (Pain)

La obesidad es un problema de salud importante a nivel mundial y ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte evitables (Güven, Akyolcu 2020). Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2022, más de 2.500 millones de adultos tienen sobrepeso y 890 millones son obesos. Se sabe que el 43% de los adultos (43% de los hombres y 44% de las mujeres) tienen sobrepeso (OMS, 2022). La gravedad de la situación en Turquía se destaca en el informe de la Organización Mundial de la Salud, donde Turquía ocupa el primer lugar en Europa con una tasa de obesidad del 32% (Informe Regional Europeo sobre Obesidad de la OMS 2022).

La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades crónicas y potencialmente mortales (OMS, 2006). En 2019, se estima que se produjeron 5 millones de muertes debido a enfermedades causadas por la obesidad, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, cánceres, trastornos neurológicos, enfermedades respiratorias crónicas y trastornos digestivos (Colaboradores, G. B. D., & Ärnlöv, 2020).

La cirugía bariátrica se considera el método más eficaz y permanente para perder peso en el tratamiento de la obesidad (Güngör 2012). El papel de las enfermeras es crucial para prevenir complicaciones después de la cirugía bariátrica (complicaciones cardiopulmonares, tromboembolismo venoso, fuga anastomótica, desequilibrio electrolítico) y brindar la atención adecuada cuando ocurren complicaciones. Además, las enfermeras desempeñan un papel clave en otros aspectos importantes de la atención después de la cirugía bariátrica, como el manejo del dolor, el cuidado de las heridas, el control de los drenajes, la movilización temprana, el control de los líquidos, la nutrición, el control de las náuseas y los vómitos, la educación continua y el apoyo psicosocial (Yılmaz Güven , Arık, Çelik 2021).

El dolor causado por daño tisular en pacientes de cirugía bariátrica, considerado el quinto signo vital, debe evaluarse y registrarse cuidadosamente (Berk Özcan 2021). En un estudio de Steyer et al., se descubrió que las enfermeras diagnosticaban con mayor frecuencia el dolor en pacientes sometidos a cirugía bariátrica (Steyer et al., 2016). El dolor quirúrgico que interfiere con el movimiento físico y las actividades de la vida diaria de los pacientes puede prolongar el proceso de recuperación y provocar complicaciones. Por lo tanto, es importante evaluar periódicamente los niveles de dolor con escalas de dolor dentro de las primeras 24 horas después de la cirugía y controlar el dolor en consecuencia (Usta 2014; Schulman y Thompson 2017). Las náuseas y los vómitos posoperatorios en pacientes debido a una intervención quirúrgica y anestesia siguen siendo un problema común (Grindel y Grindel 2006; Varner KL, March AL 2020). La resección horizontal del estómago, la presión aplicada mediante líneas de grapado y sutura al tejido del estómago y la presión aplicada al abdomen mediante insuflación con CO2 durante los procedimientos laparoscópicos en cirugía bariátrica aumentan el riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (Aftab et al. 2019; Kushner y otros 2020). Después de una cirugía bariátrica, especialmente dentro de las primeras 24 horas, se pueden observar náuseas y vómitos en el 65% de los pacientes (Ruhaiyem et al. 2016). La importancia de realizar ejercicios de respiración correctos y regulares para minimizar estos problemas es significativa. Al revisar la literatura, se observa que existe un número limitado de estudios que utilizan la Técnica de Respiración 4-7-8 después de la cirugía bariátrica (Kurt Aktaş, Eskici İlgin 2023; Eskici İlgin, Yayla 2023). En un estudio, se observó que la técnica de respiración 4-7-8 reducía los niveles de ansiedad de los pacientes después de la cirugía bariátrica (Kurt Aktaş, Eskici İlgin 2023). En otro estudio, se determinó que el ejercicio de respiración 4-7-8 reducía el dolor poscirugía bariátrica laparoscópica y mejoraba la calidad del sueño (Eskici İlgin, Yayla 2023).

Diseño del estudio de materiales y métodos Esta investigación se llevará a cabo utilizando un modelo de investigación experimental para determinar el efecto de la técnica de respiración 4-7-8 sobre el dolor y las náuseas y los vómitos en pacientes después de una cirugía bariátrica.

Población y Muestra del Estudio La población del estudio estará formada por pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica ingresados ​​en la Clínica de Cirugía General del T.C. Ministerio de Salud Hospital de la ciudad de Etlik. En la Clínica de Cirugía General donde se realizará la investigación trabajan 11 enfermeras y tiene una capacidad de 22 camas.

La muestra del estudio estará formada por pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica entre mayo de 2024 y octubre de 2024 y cumplieron con los criterios de participación en el estudio.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando el programa G-power 3.1 antes del estudio y, según los datos de Doğan y Arslan (2022), con 80% de potencia, 0,05 de error y 0,30 de tamaño del efecto, el tamaño de la muestra se determinó en 46 pacientes. . Considerando la posibilidad de que falten datos, la muestra se incrementará en un 30%, por lo que se incluirán en el estudio 60 pacientes.

Los pacientes que cumplan con los criterios de la investigación serán asignados a los grupos experimental y de control en una proporción de 1:1 mediante aleatorización en bloques, utilizando un programa informático generado (https://www.random.org) secuencia.

Criterios de inclusión para el estudio: tener 18 años o más y menos de 65 años, someterse a cirugía general laparoscópica bajo anestesia general (como gastrectomía en manga laparoscópica, bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico), tener puntuación ASA I o II, Estar dispuesto a participar en el estudio Criterios de exclusión del estudio: No someterse a una intervención quirúrgica laparoscópica, Tener problemas neurológicos o psicológicos, Transferir a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía, Casos de emergencia y no planificados, Los pacientes diagnosticados con cáncer serán excluidos del estudio. estudiar.

Herramientas de recopilación de datos El formulario de identificación del paciente se utilizará para recopilar datos de la investigación. Este formulario consta de 3 secciones. La primera sección incluirá características sociodemográficas que consta de 6 preguntas, que incluyen género, edad, IMC, nivel educativo, tabaquismo y antecedentes familiares de obesidad.

La segunda sección incluirá características médicas que consta de 7 preguntas, incluida la presencia de enfermedad crónica, puntuación ASA, duración de la estancia bajo anestesia general, tipo de cirugía realizada, antecedentes de complicaciones quirúrgicas y duración de la estancia hospitalaria.

La tercera sección incluirá 3 preguntas para evaluar el dolor y las náuseas-vómitos. Se utilizará una escala analógica visual para evaluar el dolor y las náuseas. La escala consta de una línea horizontal de 10 cm de longitud, y la distancia entre el extremo izquierdo de la escala y el punto marcado por el paciente determina la puntuación. El rango de puntuación de esta escala está entre 0 y 10, y las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas que se evalúan. Esta escala se puede utilizar para evaluar diversos síntomas como dolor, ansiedad, fatiga, náuseas, vómitos. Los vómitos se evaluarán como "presentes" o "ausentes".

Ética del estudio Permiso obtenido del Comité de Ética de la Universidad Ankara Yıldırım Beyazıt y de la dirección del Hospital de la ciudad de Etlik donde se llevará a cabo el estudio. Se informará a los pacientes sobre la investigación y se obtendrá su consentimiento.

Evaluación de datos Se utilizará el software IBM SPSS Statistics 23.0 para análisis y cálculos estadísticos. Se proporcionará distribución de frecuencia (número, porcentaje) para variables categóricas y estadísticas descriptivas (media, desviación estándar) para variables numéricas durante la evaluación de datos. El estado de distribución normal de los datos se evaluará mediante la prueba de Shapiro-Wilk. En los casos en que los datos no sigan una distribución normal, se utilizará la prueba Mann Whitney-U y el análisis de correlación de Spearman para determinar las diferencias entre los dos grupos. Se aceptará un nivel de significancia de p<0,05.

Recopilación de datos Para el grupo experimental, después de obtener el permiso con el "Formulario de consentimiento informado" el día antes de la cirugía, los pacientes que acepten participar en la investigación recibirán un "Formulario de introducción del paciente" y recibirán capacitación los días 4-7. -8 técnica de respiración. Se indicará a los pacientes que apliquen la técnica de respiración 4-7-8 en 1 serie (4 respiraciones) por hora después de la cirugía. Se controlará el dolor y el estado de náuseas y vómitos a las 0, 2, 6, 12 y 24 horas durante el período de 24 horas de hospitalización.

Contener la respiración durante un tiempo ayuda a renovar el oxígeno del cuerpo. La técnica de respiración 4-7-8 proporciona el soporte de oxígeno que necesitan los órganos y tejidos y ayuda a expulsar el CO2. En la técnica de respiración 4-7-8, se respira durante 4 segundos, se mantiene durante 7 segundos y se exhala en 8 segundos (Cómo utilizar la técnica de respiración 4-7-8 para reducir el estrés https://www.medicalnewstoday .com/articles/324417 (22 de marzo de 2024).

Para el grupo de control, después de obtener el permiso con el "Formulario de Consentimiento Informado" el día antes de la cirugía, los pacientes que acepten participar en la investigación recibirán un "Formulario de Presentación del Paciente". Se controlará el dolor y el estado de náuseas y vómitos a las 0, 2, 6, 12 y 24 horas durante el período de 24 horas de hospitalización. No se realizará ninguna intervención para los pacientes del grupo de control y recibirán atención de enfermería de rutina proporcionada en el hospital.