A técnica de respiração 4-7-8 para dor e náusea e vômito (Pain)

A obesidade é um problema de saúde significativo a nível mundial, ocupando o segundo lugar entre as causas de morte evitáveis ​​(Güven, Akyolcu 2020). Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) relativos a 2022, mais de 2,5 mil milhões de adultos têm excesso de peso e 890 milhões são obesos. Sabe-se que 43% dos adultos (43% dos homens e 44% das mulheres) apresentam excesso de peso (OMS, 2022). A gravidade da situação na Turquia é destacada no relatório da Organização Mundial de Saúde, onde a Turquia ocupa o primeiro lugar na Europa com uma taxa de obesidade de 32% (Relatório Regional Europeu sobre Obesidade da OMS 2022).

A obesidade aumenta o risco de doenças potencialmente fatais e condições crónicas (OMS, 2006). Em 2019, cerca de 5 milhões de mortes ocorreram devido a doenças causadas pela obesidade, como doenças cardiovasculares, diabetes, cancros, distúrbios neurológicos, doenças respiratórias crónicas e distúrbios digestivos (Collaborators, G. B. D., & Ärnlöv, 2020).

A cirurgia bariátrica é considerada o método mais eficaz e permanente para perda de peso no tratamento da obesidade (Güngör 2012). O papel do enfermeiro é crucial na prevenção de complicações após a cirurgia bariátrica (complicações cardiopulmonares, tromboembolismo venoso, extravasamento de anastomose, desequilíbrio eletrolítico) e na prestação de cuidados adequados quando ocorrem complicações. Além disso, os enfermeiros desempenham um papel fundamental noutros aspectos importantes dos cuidados após a cirurgia bariátrica, tais como gestão da dor, tratamento de feridas, monitorização de drenos, mobilização precoce, monitorização de fluidos, nutrição, monitorização de náuseas e vómitos, educação contínua e apoio psicossocial (Yılmaz Güven , Arık, Çelik 2021).

A dor causada por dano tecidual em pacientes de cirurgia bariátrica, considerada o quinto sinal vital, deve ser cuidadosamente avaliada e registrada (Berk Özcan 2021). Num estudo realizado por Steyer et al., constatou-se que os enfermeiros diagnosticam mais frequentemente dor em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica (Steyer et al., 2016). A dor cirúrgica que interfere nos movimentos físicos e nas atividades de vida diária dos pacientes pode prolongar o processo de recuperação e levar a complicações. Portanto, é importante avaliar regularmente os níveis de dor com escalas de dor nas primeiras 24 horas após a cirurgia e controlar a dor adequadamente (Usta 2014; Schulman e Thompson 2017). Náuseas e vômitos pós-operatórios em pacientes devido a intervenção cirúrgica e anestesia continuam a ser um problema comum (Grindel e Grindel 2006; Varner KL, março AL 2020). A ressecção horizontal do estômago, a pressão aplicada por linhas de grampeamento e sutura ao tecido do estômago e a pressão aplicada ao abdômen por insuflação com CO2 durante procedimentos laparoscópicos em cirurgia bariátrica aumentam o risco de náuseas e vômitos no pós-operatório (Aftab et al. 2019; Kushner e outros 2020). Pós-cirurgia bariátrica, principalmente nas primeiras 24 horas, náuseas e vômitos podem ser observados em 65% dos pacientes (Ruhaiyem et al. 2016). A importância de realizar exercícios respiratórios corretos e regulares para minimizar esses problemas é significativa. Ao revisar a literatura, observa-se que há um número limitado de estudos utilizando a Técnica de Respiração 4-7-8 após cirurgia bariátrica (Kurt Aktaş, Eskici İlgin 2023; Eskici İlgin, Yayla 2023). Num estudo, observou-se que a Técnica de Respiração 4-7-8 reduziu os níveis de ansiedade dos pacientes após a cirurgia bariátrica (Kurt Aktaş, Eskici İlgin 2023). Num outro estudo, foi determinado que o exercício respiratório 4-7-8 reduziu a dor pós-cirurgia bariátrica laparoscópica e melhorou a qualidade do sono (Eskici İlgin, Yayla 2023).

Materiais e Métodos Desenho do Estudo Esta pesquisa será conduzida usando um modelo de pesquisa experimental para determinar o efeito da técnica de respiração 4-7-8 na dor e náuseas-vômitos em pacientes após cirurgia bariátrica.

População e Amostra do Estudo A população do estudo será composta por pacientes que serão submetidos à cirurgia bariátrica internados na Clínica de Cirurgia Geral do T.C. Hospital Municipal de Etlik do Ministério da Saúde. A Clínica de Cirurgia Geral onde será realizada a pesquisa trabalha com 11 enfermeiros e tem capacidade para 22 leitos.

A amostra do estudo será composta por pacientes submetidos à cirurgia bariátrica entre maio de 2024 e outubro de 2024 e que atendam aos critérios para participação no estudo.

O tamanho da amostra foi calculado usando o programa G-power 3.1 antes do estudo, e com base nos dados de Doğan e Arslan (2022), com poder de 80%, erro de 0,05 e tamanho de efeito de 0,30, o tamanho da amostra foi determinado como 46 pacientes . Considerando a possibilidade de dados faltantes, a amostra será aumentada em 30% e, assim, 60 pacientes serão incluídos no estudo.

Os pacientes que atenderem aos critérios da pesquisa serão atribuídos aos grupos experimental e controle em uma proporção de 1:1 por randomização em bloco, usando um programa de computador gerado (https://www.random.org) seqüência.

Critérios de inclusão para o estudo: Ter 18 anos ou mais e menos de 65 anos de idade, Submeter-se a cirurgia geral laparoscópica sob anestesia geral (como gastrectomia vertical laparoscópica, bypass gástrico laparoscópico em Y-de-Roux), Ser ASA Score I ou II, Estar disposto a participar do estudo Critérios de exclusão do estudo: Não ter sido submetido a intervenção cirúrgica laparoscópica, Ter problemas neurológicos ou psicológicos, Transferido para unidade de terapia intensiva após a cirurgia, Casos emergenciais e não planejados, Pacientes com diagnóstico de câncer serão excluídos do estudo estudar.

Ferramentas de coleta de dados O formulário de identificação do paciente será usado para coletar dados de pesquisa. Este formulário consiste em 3 seções. A primeira seção incluirá características sociodemográficas compostas por 6 questões, incluindo sexo, idade, IMC, escolaridade, tabagismo e histórico familiar de obesidade.

A segunda seção incluirá características médicas compostas por 7 questões, incluindo presença de doença crônica, escore ASA, tempo de internação sob anestesia geral, tipo de cirurgia realizada, histórico de complicações cirúrgicas e tempo de internação hospitalar.

A terceira seção incluirá 3 questões para avaliar dor e náuseas e vômitos. Escala visual analógica será usada para avaliar dor e náusea. A escala consiste em uma linha horizontal de 10 cm de comprimento, e a distância entre a extremidade esquerda da escala e o ponto marcado pelo paciente determina a pontuação. A faixa de pontuação desta escala está entre 0-10, e pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas avaliados. Esta escala pode ser utilizada para avaliar diversos sintomas como dor, ansiedade, fadiga, náuseas, vômitos. O vômito será avaliado como “presente” ou “ausente”.

Ética do Estudo Permissão obtida do Comitê de Ética da Universidade Ankara Yıldırım Beyazıt e da administração do Hospital Municipal de Etlik, onde o estudo será realizado. Os pacientes serão informados sobre a pesquisa e seu consentimento será obtido.

Avaliação de dados O software IBM SPSS Statistics 23.0 será usado para análises estatísticas e cálculos. A distribuição de frequência (número, porcentagem) será fornecida para variáveis ​​categóricas, e estatísticas descritivas (média, desvio padrão) serão fornecidas para variáveis ​​numéricas durante a avaliação dos dados. O status de distribuição normal dos dados será avaliado pelo teste de Shapiro-Wilk. Nos casos em que os dados não seguem uma distribuição normal, o teste Mann Whitney-U e a análise de correlação de Spearman serão utilizados para determinar diferenças entre os dois grupos. Será aceito nível de significância de p<0,05.

Coleta de dados Para o grupo experimental, após obtenção da autorização com o “Termo de Consentimento Livre e Esclarecido” na véspera da cirurgia, os pacientes que concordarem em participar da pesquisa receberão um “Formulário de Apresentação do Paciente” e receberão treinamento nos dias 4 a 7 -8 técnica de respiração. Os pacientes serão instruídos a aplicar a técnica de respiração 4-7-8 como 1 série (4 respirações) por hora após a cirurgia. O estado de dor e náusea-vômito será monitorado em 0, 2, 6, 12 e 24 horas durante o período de 24 horas de hospitalização.

Prender a respiração por um período ajuda a renovar o oxigênio do corpo. A técnica de respiração 4-7-8 fornece o suporte de oxigênio necessário aos órgãos e tecidos e ajuda a expelir CO2. Na técnica de respiração 4-7-8, a respiração é feita por 4 segundos, mantida por 7 segundos e expirada em 8 segundos (Como usar a técnica de respiração 4-7-8 para reduzir o estresse https://www.medicalnewstoday .com/articles/324417.

Para o grupo controle, após obtenção da autorização com o “Termo de Consentimento Livre e Esclarecido” na véspera da cirurgia, os pacientes que concordarem em participar da pesquisa receberão um “Formulário de Apresentação do Paciente”. O estado de dor e náusea-vômito será monitorado em 0, 2, 6, 12 e 24 horas durante o período de 24 horas de hospitalização. Nenhuma intervenção será feita aos pacientes do grupo controle, e eles receberão cuidados de enfermagem de rotina prestados no hospital.