Anestesia y trastornos neurocognitivos perioperatorios en pacientes ancianos sometidos a prueba de plataforma de cirugía de fractura de cadera (ensayo de plataforma ANDES) (ANDES platform)

1. Recibir bloqueo nervioso lo antes posible después de la aleatorización;
2. Se recomienda el bloqueo nervioso guiado por ecografía, recomendándose el bloqueo de la fascia ilíaca como sitio de bloqueo;
3. Se recomienda utilizar liposoma de bupivacaína al 1,33% (de acción prolongada), y la dosis máxima no debe exceder los 133 mg; o anestésico local regular (bupivacaína o ropivacaína, etc.) con infusión de bombeo de analgésico electrónico; o se deben utilizar múltiples inyecciones únicas de anestésicos locales regulares para mantener la continuidad del efecto de bloqueo nervioso.

1. Los sujetos asignados aleatoriamente al grupo de lidocaína (grupo L) recibirán monitorización de ECG, monitorización de la saturación de oxígeno, monitorización de la presión arterial y una vía intravenosa abierta en la mañana de la cirugía. Se recomienda iniciar la infusión de lidocaína lo antes posible en sala.
2. Se recomienda utilizar una bomba de infusión electrónica portátil para la administración de medicamentos. La dosis de carga es de 1 mg/kg y el rango de dosis de mantenimiento es de 1 a 2 mg/kg/h. La dosis específica la determina el anestesiólogo en función de la condición del paciente. La infusión finaliza cuando el paciente abandona la unidad de cuidados postanestésicos después de la cirugía, debiendo registrarse el tiempo de infusión y la cantidad total.

Los trastornos neurocognitivos incluyen:

1. El delirio posoperatorio (POD) se midió mediante 3D-CAM;
2. El deterioro neurocognitivo se midió dentro de los 7 días posoperatorios mediante: Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) y Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), y pruebas neuropsicológicas que contienen 5 latitudes cognitivas (1. prueba de intervalo de dígitos (DST); 2. prueba de trazado de senderos (TMT); 3. Prueba de denominación de Boston (BNT); 4. Prueba de aprendizaje verbal auditivo-versión Huashan (AVLT-H);5. prueba de dibujo de reloj (CDT).）, y reporte activo de pacientes o familiares).

• Honorarios de hospitalización;
• Honorarios preoperatorios;
• Honorarios de anestesia;
• Honorarios de cirugía;
• Honorarios postoperatorios;
• Gastos médicos posteriores al alta.

Recopilaremos los siguientes riesgos potenciales conocidos de la anestesia general y local desde el inicio de la intervención hasta el alta del sujeto y evaluaremos la incidencia general:

1. reanimación cardiopulmonar;
2. Hipertermia maligna o anafilaxia;
3. Neumonía por aspiración ;
4. Hematoma epidural ;

6) Los pacientes que no necesitaron ventilación mecánica antes de la cirugía continuaron con ventilación mecánica no planificada durante más de 6 horas después de la cirugía; 7) Otros eventos adversos durante la hospitalización postoperatoria.