Anestesia e distúrbios neurocognitivos perioperatórios em pacientes idosos submetidos ao ensaio de plataforma de cirurgia de fratura de quadril (ensaio de plataforma ANDES) (ANDES platform)

1. Receber bloqueio nervoso o mais rápido possível após a randomização;
2. Recomenda-se bloqueio nervoso guiado por ultrassom, sendo recomendado o bloqueio da ilíaca fáscia como local de bloqueio;
3. Recomenda-se a utilização de lipossoma de bupivacaína a 1,33% (ação prolongada), sendo que a dose máxima não deve ultrapassar 133mg; ou anestésico local regular (bupivacaína ou ropivacaína, etc.) com infusão de bombeamento analgésico eletrônico; ou múltiplas injeções únicas de anestésicos locais regulares devem ser usadas para manter a continuidade do efeito de bloqueio nervoso.

1. Os indivíduos designados aleatoriamente para o Grupo Lidocaína (Grupo L) receberão monitoramento de ECG, monitoramento de saturação de oxigênio, monitoramento de pressão arterial e via intravenosa aberta na manhã da cirurgia. Recomenda-se iniciar a infusão de Lidocaína o mais rápido possível na enfermaria.
2. Recomenda-se o uso de bomba de infusão eletrônica portátil para administração de medicamentos. A dose de ataque é de 1mg/kg e a faixa de dose de manutenção é de 1~2mg/kg/h. A dosagem específica é determinada pelo anestesista com base na condição do paciente. A infusão termina quando o paciente sai da sala de recuperação pós-anestésica após a cirurgia, devendo ser registrados o tempo de infusão e a quantidade total.

Os distúrbios neurocognitivos incluem:

1. O delírio pós-operatório (DPO) foi medido por 3D-CAM;
2. O declínio neurocognitivo foi medido dentro de 7 dias de pós-operatório por: Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e testes neuropsicológicos contendo 5 latitudes cognitivas (1. teste de amplitude de dígitos (DST); 2. teste de trilha (TMT); 3. Teste de nomenclatura de Boston (BNT); 4. teste de aprendizagem verbal auditiva-versão Huashan (AVLT-H);5. teste de desenho de relógio (CDT).）, e relato ativo de pacientes ou familiares).

• Taxas de internação;
• Taxas pré-operatórias;
• Taxas de anestesia;
• Taxas de cirurgia;
• Taxas pós-operatórias;
• Despesas médicas pós-alta.

Coletaremos os seguintes riscos potenciais conhecidos da anestesia geral e local desde o início da intervenção até a alta do sujeito e avaliaremos a incidência geral:

1. ressuscitação cardiopulmonar;
2. Hipertermia maligna ou anafilaxia;
3. Pneumonia por aspiração;
4. Hematoma epidural ;

6) Pacientes que não necessitavam de ventilação mecânica antes da cirurgia continuaram com ventilação mecânica não planejada por mais de 6 horas após a cirurgia; 7) Outros eventos adversos durante a internação pós-operatória.