Anästhesie und perioperative neurokognitive Störungen bei älteren Patienten, die sich einer Plattformstudie zur Hüftfrakturchirurgie unterziehen (ANDES-Plattformstudie) (ANDES platform)

1. Erhalten Sie so bald wie möglich nach der Randomisierung eine Nervenblockade.
2. Empfohlen wird eine ultraschallgesteuerte Nervenblockade, wobei als Blockadestelle die Iliafaszienblockade empfohlen wird;
3. Es wird empfohlen, 1,33 % Bupivacain-Liposom (langwirksam) zu verwenden, und die maximale Dosis sollte 133 mg nicht überschreiten; oder normales Lokalanästhetikum (Bupivacain oder Ropivacain usw.) mit elektronischer Analgetika-Pumpinfusion; oder es sollten mehrere Einzelinjektionen regelmäßiger Lokalanästhetika verwendet werden, um die Kontinuität der Nervenblockadewirkung aufrechtzuerhalten.

1. Probanden, die nach dem Zufallsprinzip der Lidocain-Gruppe (Gruppe L) zugeordnet werden, erhalten am Morgen der Operation eine EKG-Überwachung, eine Überwachung der Sauerstoffsättigung, eine Überwachung des Blutdrucks und einen offenen intravenösen Zugang. Es wird empfohlen, die Infusion von Lidocain so bald wie möglich auf der Station zu beginnen.
2. Es wird empfohlen, für die Arzneimittelabgabe eine tragbare elektronische Infusionspumpe zu verwenden. Die Aufsättigungsdosis beträgt 1 mg/kg und die Erhaltungsdosis liegt zwischen 1 und 2 mg/kg/h. Die konkrete Dosierung wird vom Anästhesisten anhand des Zustands des Patienten festgelegt. Die Infusion endet, wenn der Patient nach der Operation die Station für die Nachanästhesie verlässt. Die Infusionszeit und die Gesamtmenge sollten aufgezeichnet werden.

Neurokognitive Störungen umfassen:

1. Das postoperative Delir (POD) wurde mittels 3D-CAM gemessen;
2. Der neurokognitive Rückgang wurde innerhalb von 7 postoperativen Tagen gemessen durch: Mini-Mental State Examination (MMSE) und Montreal Cognitive Assessment (MoCA) sowie neuropsychologische Tests mit 5 kognitiven Breitengraden (1. Digit-Span-Test (DST); 2. Trail-Making-Test (TMT); 3. Boston Naming Test (BNT); 4. Auditiver verbaler Lerntest – Huashan-Version (AVLT-H)；5. Clock Drawing Test (CDT).）, und aktive Berichterstattung von Patienten oder Familienmitgliedern).

• Krankenhausgebühren;
• Präoperative Gebühren;
• Anästhesiegebühren;
• Operationsgebühren;
• Postoperative Gebühren;
• Medizinische Kosten nach der Entlassung.

Wir werden die folgenden bekannten potenziellen Risiken einer Vollnarkose und einer Lokalanästhesie vom Beginn des Eingriffs bis zur Entlassung des Probanden erfassen und die Gesamtinzidenz bewerten:

1. Reanimation;
2. Maligne Hyperthermie oder Anaphylaxie;
3. Aspirations-Pneumonie ;
4. Epiduralhämatom ;

6) Patienten, die vor der Operation keine mechanische Beatmung benötigten, setzten die ungeplante mechanische Beatmung länger als 6 Stunden nach der Operation fort; 7) Andere unerwünschte Ereignisse während des postoperativen Krankenhausaufenthalts.