Znieczulenie i okołooperacyjne zaburzenia neurokognitywne u pacjentów w podeszłym wieku poddawanych operacji złamania biodra (badanie platformy ANDES) (ANDES platform)

1. Otrzymaj blokadę nerwów tak szybko, jak to możliwe po randomizacji;
2. Zaleca się blokadę nerwu pod kontrolą USG, a jako miejsce blokady zaleca się blokadę powięzi biodrowej;
3. Zaleca się stosowanie liposomu bupiwakainy 1,33% (długo działającego), a maksymalna dawka nie powinna przekraczać 133mg; lub zwykły środek znieczulający miejscowo (bupiwakaina lub ropiwakaina itp.) z elektronicznym wlewem przeciwbólowym; lub należy zastosować wielokrotne pojedyncze wstrzyknięcia zwykłych środków znieczulających miejscowo, aby utrzymać ciągłość efektu blokady nerwów.

1. Pacjenci losowo przydzieleni do Grupy Lidokainy (Grupa L) będą monitorowani EKG, monitorowani saturacją tlenem, monitorowani ciśnieniem krwi i będą mieli otwartą drogę dożylną rano w dniu operacji. Zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie infuzji lidokainy na oddziale.
2. Do podawania leku zaleca się stosowanie przenośnej, elektronicznej pompy infuzyjnej. Dawka nasycająca wynosi 1 mg/kg, a zakres dawek podtrzymujących wynosi 1 ~ 2 mg/kg/h. Konkretną dawkę ustala anestezjolog na podstawie stanu pacjenta. Infuzja kończy się w momencie opuszczenia przez pacjenta oddziału opieki po znieczuleniu po operacji. Należy zapisać czas infuzji i całkowitą ilość.

Zaburzenia neurokognitywne obejmują:

1. Pooperacyjne delirium (POD) mierzono za pomocą 3D-CAM;
2. Pogorszenie funkcji neuropoznawczych mierzono w ciągu 7 dni po operacji za pomocą: Mini-Mental State Examination (MMSE) i Montreal Cognitive Assessment (MoCA) oraz testów neuropsychologicznych obejmujących 5 szerokości poznawczych (1. test rozpiętości cyfr (DST); 2. test szlaku (TMT); 3. Test nazewnictwa bostońskiego (BNT); 4. Test uczenia się werbalnego słuchowego – wersja Huashan (AVLT-H)；5. test rysowania zegara (CDT).）, i aktywny raport pacjentów lub członków rodziny).

• Opłaty za hospitalizację;
• Opłaty przedoperacyjne;
• Opłaty za znieczulenie;
• Opłaty za zabiegi chirurgiczne;
• Opłaty pooperacyjne;
• Koszty leczenia po wypisaniu ze szpitala.

Zbierzemy następujące znane potencjalne ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym i miejscowym od początku interwencji do wypisu pacjenta i ocenimy ogólną częstość występowania:

1. resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
2. Hipertermia złośliwa lub anafilaksja;
3. zachłystowe zapalenie płuc;
4. krwiak nadtwardówkowy;

6) Pacjenci, którzy nie wymagali wentylacji mechanicznej przed operacją, kontynuowali nieplanowaną wentylację mechaniczną przez ponad 6 godzin po operacji; 7) Inne zdarzenia niepożądane podczas hospitalizacji pooperacyjnej.