Evaluación electromiográfica y parámetros esqueléticos de pacientes que requieren tratamiento de ortodoncia

Varios autores han investigado la relación entre forma y función dentro del complejo craneofacial. Sin embargo, todavía existe controversia respecto a los diferentes patrones de activación electromiográfica de los músculos elevadores de la mandíbula. Un área de investigación particularmente polémica es si es la morfología facial la que determina la fuerza de la activación muscular, o si una musculatura fuerte puede influir en los procesos de crecimiento esquelético.

A la luz de las consideraciones antes mencionadas, el objetivo del presente estudio clínico observacional fue investigar la posible correlación entre la actividad electromiográfica de músculos masticatorios seleccionados (masetero, temporal anterior y suprahioideo) y la morfología craneofacial de los sujetos examinados, con un enfoque particular. en dilucidar la ventaja mecánica derivada de las diferentes relaciones sagitales entre los maxilares. La evaluación electromiográfica se realiza antes del inicio del tratamiento de ortodoncia (T0).

La actividad muscular se registra habitualmente mediante electromiografía de superficie (sEMG). Sin embargo, los datos de sEMG pueden verse afectados por diversos artefactos, lo que da lugar a una interpretación cuestionable de los resultados. Un procedimiento de estandarización permite reducir la variabilidad de la evaluación de la actividad de los músculos masticatorios durante tareas estáticas y dinámicas.

Al hacerlo la posición de los electrodos resulta de la siguiente manera:

• Los electrodos de los maseteros se fijarán paralelos a la línea exocantion-gonion y con el polo superior del electrodo debajo de la línea comisural tragus-labial.
• Los electrodos temporales se colocarán a lo largo del margen anterior del músculo (correspondiente a la sutura frontoparietal).
• Los electrodos de los músculos suprahioideos se colocarán en el área submentoniana casi 1 cm por detrás de la sínfisis mentoniana, paramediales a la línea media y ligeramente divergentes.

Se aplicará un electrodo de referencia en la frente del paciente. El análisis sEMG estará compuesto de cuatro partes:

1. Procedimientos de estandarización de los músculos masticatorios (repetidos tres veces): se colocarán dos rollos de algodón de 10 mm de espesor en los dientes posteriores mandibulares de cada participante, y se registrará una contracción voluntaria máxima de 5 segundos para estandarizar las señales EMG del temporal anterior y de los maseteros superficiales. El potencial ssEMG medio obtenido en la primera adquisición se fijó en 100 %, y todos los potenciales ssEMG adicionales se expresarán como un porcentaje de este valor (μV/μV × 100).
2. Máximo apretamiento voluntario de los dientes: se pedirá a los pacientes que aprieten los dientes en la máxima intercuspidación lo más fuerte posible durante 5 segundos.
3. Procedimientos de estandarización de los músculos submentales: se pedirá a los participantes que empujen la lengua contra el paladar (sin apretar los dientes) y se registrará una actividad de los músculos suprahioideos sEMG de 5 segundos. Todos los potenciales sEMG adicionales se expresarán como un porcentaje de este valor (μV/μV × 100).
4. Deglución de saliva: se pedirá a los participantes que mantengan la boca abierta para acumular saliva y, cuando sea necesario, tragar "libremente" (como de costumbre) y se registrará una actividad sEMG de 5 segundos.