Valutazione elettromiografica e parametri scheletrici dei pazienti che necessitano di trattamento ortodontico

La relazione tra forma e funzione all'interno del complesso craniofacciale è stata indagata da diversi Autori. Tuttavia, vi è ancora controversia riguardo ai diversi modelli di attivazione elettromiografica dei muscoli elevatori della mandibola. Un’area di indagine particolarmente controversa è se sia la morfologia facciale a determinare la forza dell’attivazione muscolare o se una muscolatura forte possa influenzare i processi di crescita scheletrica.

Alla luce delle considerazioni sopra esposte, l’obiettivo del presente studio clinico osservazionale è stato quello di indagare la potenziale correlazione tra l’attività elettromiografica di muscoli masticatori selezionati (massetere, temporale anteriore e sopraioideo) e la morfologia craniofacciale dei soggetti in esame, con un focus particolare sul chiarimento del vantaggio meccanico derivato dalle diverse relazioni sagittali tra le mascelle. La valutazione elettromiografica viene effettuata prima dell'inizio del trattamento ortodontico (T0).

L’attività muscolare viene comunemente registrata mediante elettromiografia di superficie (sEMG). Tuttavia, i dati sEMG possono essere influenzati da vari artefatti, con conseguente interpretazione discutibile dei risultati. Una procedura di standardizzazione consente di ridurre la variabilità della valutazione dell'attività dei muscoli masticatori durante compiti statici e dinamici.

Così facendo la posizione degli elettrodi risulta come segue:

• Gli elettrodi dei masseteri verranno fissati parallelamente alla linea esocantione-gonioni e con il polo superiore dell'elettrodo sotto la linea commissurale trago-labiale.
• Gli elettrodi temporali verranno posizionati lungo il margine anteriore del muscolo (corrispondente alla sutura frontoparietale).
• Gli elettrodi dei muscoli sopraioidei verranno posizionati nell'area sottomentoniera, circa 1 cm posteriormente alla sinfisi mentoniera, paramediana alla linea mediana e leggermente divergenti.

Un elettrodo di riferimento verrà applicato sulla fronte del paziente. L’analisi sEMG sarà composta da quattro parti:

1. Procedure di standardizzazione dei muscoli masticatori (ripetute tre volte): due rulli di cotone spessi 10 mm saranno posizionati sui denti posteriori mandibolari di ciascun partecipante e verrà registrata una contrazione volontaria massima di 5 secondi per standardizzare i segnali sEMG dei temporali anteriori e dei masseteri superficiali. Il potenziale ssEMG medio ottenuto nella prima acquisizione è stato fissato al 100% e tutti gli ulteriori potenziali ssEMG saranno espressi come percentuale di questo valore (μV/μV × 100).
2. Massimo serraggio volontario dei denti: ai pazienti verrà chiesto di serrare i denti nella massima intercuspidazione il più forte possibile per 5 secondi.
3. Procedure di standardizzazione dei muscoli sottomentonieri: ai partecipanti verrà chiesto di spingere la lingua contro il palato (senza serrare i denti) e verrà registrata un'attività dei muscoli sopraioidei sEMG per 5 secondi. Tutti gli ulteriori potenziali sEMG saranno espressi come percentuale di questo valore (μV/μV × 100).
4. Deglutizione della saliva: ai partecipanti verrà chiesto di tenere la bocca aperta per accumulare saliva e, quando necessario, di deglutire "liberamente" (come al solito) e verrà registrata un'attività sEMG di 5 secondi.