Avaliação eletromiográfica e parâmetros esqueléticos de pacientes que necessitam de tratamento ortodôntico

A relação entre forma e função dentro do complexo craniofacial tem sido investigada por diversos autores. Entretanto, ainda há controvérsias quanto aos diferentes padrões de ativação eletromiográfica dos músculos elevadores da mandíbula. Uma área de investigação particularmente controversa é se é a morfologia facial que determina a força da ativação muscular ou se uma musculatura forte pode influenciar os processos de crescimento esquelético.

À luz das considerações acima mencionadas, o objetivo do presente estudo clínico observacional foi investigar a potencial correlação entre a atividade eletromiográfica de músculos mastigatórios selecionados (masseter, temporal anterior e supra-hióideo) e a morfologia craniofacial dos indivíduos sob exame, com foco particular na elucidação da vantagem mecânica derivada de diferentes relações sagitais entre as maxilas. A avaliação eletromiográfica é realizada antes do início do tratamento ortodôntico (T0).

A atividade muscular é comumente registrada por meio de eletromiografia de superfície (sEMG). No entanto, os dados EMG podem ser afetados por vários artefatos, resultando em interpretação questionável dos resultados. Um procedimento de padronização permite reduzir a variabilidade da avaliação da atividade muscular mastigatória durante tarefas estáticas e dinâmicas.

Fazendo isso, a posição dos eletrodos resulta da seguinte forma:

• Os eletrodos dos masseteres serão fixados paralelamente à linha exocantion-gônio e com o pólo superior do eletrodo sob a linha comissural tragus-labial.
• Eletrodos temporais serão posicionados ao longo da margem anterior do músculo (correspondente à sutura frontoparietal).
• Eletrodos dos músculos supra-hióideos serão colocados na área submentoniana quase 1 cm posterior à sínfise mentoniana, paramediana à linha média e levemente divergente.

Um eletrodo de referência será aplicado na testa do paciente. A análise sEMG será composta por quatro partes:

1. Procedimentos de padronização dos músculos mastigatórios (repetidos três vezes): dois rolos de algodão de 10 mm de espessura serão posicionados nos dentes posteriores inferiores de cada participante, e uma contração voluntária máxima de 5 segundos será registrada para padronizar os sinais sEMG do temporal anterior e dos masseteres superficiais. O potencial sEMG médio obtido na primeira aquisição foi fixado em 100%, e todos os potenciais ssEMG adicionais serão expressos como uma porcentagem deste valor (μV/μV × 100).
2. Apertamento dentário voluntário máximo: os pacientes serão solicitados a cerrar os dentes em intercuspidação máxima com a maior força possível por 5 segundos.
3. Procedimentos de padronização dos músculos submentuais: os participantes serão solicitados a empurrar a língua contra o palato (sem cerrar os dentes), e uma atividade dos músculos supra-hióideos sEMG de 5 segundos será registrada. Todos os outros potenciais sEMG serão expressos como uma porcentagem deste valor (μV/μV × 100).
4. Deglutição de saliva: os participantes serão solicitados a manter a boca aberta para acumular saliva e, quando necessário, engolir "livremente" (como de costume) e uma atividade sEMG de 5 segundos será registrada.