Электромиографическая оценка и параметры скелета пациентов, нуждающихся в ортодонтическом лечении

Взаимосвязь между формой и функцией черепно-лицевого комплекса исследовалась несколькими авторами. Однако до сих пор существуют разногласия относительно различных паттернов электромиографической активации мышц, поднимающих челюсть. Одна из особенно спорных областей исследований заключается в том, определяет ли морфология лица силу активации мышц или же сильная мускулатура может влиять на процессы роста скелета.

В свете вышеупомянутых соображений целью настоящего клинического обсервационного исследования было изучение потенциальной корреляции между электромиографической активностью отдельных жевательных мышц (жевательных, передней височной и надподъязычной) и черепно-лицевой морфологией обследуемых субъектов, уделяя особое внимание на выяснении механического преимущества, получаемого из-за различного сагиттального соотношения между верхними челюстями. Электромиографическая оценка проводится перед началом ортодонтического лечения (Т0).

Мышечную активность обычно регистрируют с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ). Однако на данные пЭМГ могут влиять различные артефакты, что приводит к сомнительной интерпретации результатов. Процедура стандартизации позволяет снизить вариативность оценки активности жевательных мышц при выполнении статических и динамических задач.

При этом положение электродов будет следующим:

• Жевательные электроды фиксируются параллельно экзокантион-гонионной линии и так, чтобы верхний полюс электрода располагался под козелко-губной комиссуральной линией.
• Височные электроды будут располагаться вдоль переднего края мышцы (соответствует лобно-теменному шву).
• Электроды надподъязычных мышц будут располагаться в субментальной области примерно на 1 см позади подбородочного симфиза, парамедианно средней линии и слегка расходятся.

На лоб пациента будет наложен эталонный электрод. Анализ сЭМГ будет состоять из четырех частей:

1. Процедуры стандартизации жевательных мышц (повторяются трижды): два ватных валика толщиной 10 мм будут помещены на задние зубы нижней челюсти каждого участника, и будет записано максимальное произвольное сокращение в течение 5 секунд для стандартизации сигналов сЭМГ передней височной мышцы и поверхностных жевательных мышц. Средний потенциал ссЭМГ, полученный при первом приобретении, был установлен на уровне 100%, а все последующие потенциалы ссЭМГ будут выражаться в процентах от этого значения (мкВ/мкВ × 100).
2. Максимальное произвольное сжимание зубов: пациентов просят максимально сильно сжать зубы в бугорковом положении в течение 5 секунд.
3. Процедуры стандартизации подподбородочных мышц: участников попросят прижать язык к небу (не сжимая зубы), и будет записана 5-секундная электромиограмма активности надподъязычных мышц. Все дальнейшие потенциалы пЭМГ будут выражаться в процентах от этого значения (мкВ/мкВ × 100).
4. Глотание слюны: участников попросят держать рот открытым, чтобы накопить слюну, и, при необходимости, «свободно» сглотнуть (как обычно), после чего будет записана 5-секундная активность сЭМГ.