Tocar el piano para mejorar la función de la mano poco después del accidente cerebrovascular

Entrenamiento de piano: las piezas musicales están diseñadas para involucrar los 5 dígitos de la mano parética. Ya sea que se toque con la mano derecha o izquierda, implican el mismo número de repeticiones de dedos, así como secuencias de dedos y patrones melódicos similares. Se utilizará un programa de piano de interfaz digital de instrumentos musicales (MIDI) llamado Synthesia para mostrar piezas musicales en una pantalla de computadora adaptada para personas sin habilidades para leer música. Se indicará a los participantes que presionen una secuencia de teclas necesarias para producir una melodía mediante una pantalla visual que muestra un punto azul que cae desde la parte superior de la pantalla hacia abajo para indicar la tecla correcta en un teclado virtual. Después de cada señal, el programa se detendrá hasta que el participante presione la tecla correcta antes de continuar. Durante las sesiones de formación supervisadas, los participantes tocarán un teclado de piano sensible al tacto. Una computadora registrará las respuestas del teclado del piano y proporcionará una puntuación final indicando el número de errores y la duración total de cada pieza musical. Un terapeuta profesional estará presente durante estas sesiones supervisadas y brindará retroalimentación verbal sobre la calidad del movimiento y las estrategias compensatorias desalentadas. Se presentarán a los participantes nueve piezas musicales en orden de dificultad creciente: nivel 1 que involucra movimientos de dedos consecutivos (por ejemplo, 1-2-3-4-5); nivel 2 que involucra intervalos o movimientos de dedos no consecutivos tercero, cuarto y quinto (por ejemplo, 1-3-5-1-4); y el nivel 3 que involucra acordes, es decir, se tocan 2 dedos al mismo tiempo. Dentro de cada nivel, se introducirán 3 piezas musicales que implicarán un número creciente de pulsaciones de teclas y cambios en la dirección melódica. La velocidad de ejecución o tempo también aumentará dentro de cada pieza musical.

Intervención convencional: las sesiones convencionales consistirán en el tratamiento habitual de terapia ocupacional (p. ej., movilidad, AVD, IALD, sesión informativa), excluidos los tratamientos que se centran específicamente en la recuperación motora de brazos y manos. La terapia de naturaleza proporcionada como parte de la intervención convencional se documentará cuidadosamente en el cuadro.

Práctica en casa: todos los participantes del grupo de piano recibirán un programa en casa sin supervisión que consta de ejercicios de secuencia de piano que comprenden breves extractos de las mismas piezas musicales practicadas durante las sesiones supervisadas y recibirán un piano flexible enrollable. Los participantes del grupo convencional recibirán asignaciones relacionadas con ejercicios de terapia ocupacional y/o IALD/ADL. Todos los participantes informarán sobre la duración y el contenido de su práctica en un cuaderno de registro después de cada sesión de práctica.