Klavierspielen zur Verbesserung der Handfunktion früh nach einem Schlaganfall

Klavierunterricht: Musikstücke sollen alle 5 Finger der paretischen Hand einbeziehen. Unabhängig davon, ob sie mit der rechten oder linken Hand gespielt werden, beinhalten sie die gleiche Anzahl an Fingerwiederholungen sowie ähnliche Fingersequenzen und melodische Muster. Ein MIDI-Klavierprogramm (Musical Instrument Digital Interface) namens Synthesia wird verwendet, um Musikstücke auf einem Computerbildschirm anzuzeigen, der für Personen ohne Notenlesefähigkeiten geeignet ist. Die Teilnehmer werden dazu aufgefordert, eine Folge von Tastendrücken zu drücken, die zum Erzeugen einer Melodie erforderlich sind, und zwar durch eine visuelle Anzeige, die einen blauen Punkt zeigt, der vom oberen Teil des Bildschirms nach unten fällt, um die richtige Taste auf einer virtuellen Tastatur anzuzeigen. Nach jedem Hinweis pausiert das Programm, bis der Teilnehmer die richtige Taste drückt, bevor es weitergeht. Während der betreuten Schulungen spielen die Teilnehmer auf einer anschlagsempfindlichen Klaviertastatur. Ein Computer zeichnet die Antworten der Klaviertastatur auf und erstellt ein Endergebnis, das die Anzahl der Fehler und die Gesamtdauer für jedes Musikstück angibt. Während dieser betreuten Sitzungen wird ein professioneller Therapeut anwesend sein und mündliches Feedback zur Bewegungsqualität und zu entmutigenden Kompensationsstrategien geben. Neun Musikstücke werden den Teilnehmern in der Reihenfolge steigender Schwierigkeitsgrade vorgestellt: Stufe 1 mit Bewegungen aufeinanderfolgender Finger (z. B. 1-2-3-4-5); Stufe 2 mit dritten, vierten und fünften Intervallen oder Bewegungen nicht aufeinanderfolgender Finger (z. B. 1-3-5-1-4); und Level 3 mit Akkorden, also mit zwei Fingern gleichzeitig. Innerhalb jedes Levels werden 3 Musikstücke vorgestellt, die eine zunehmende Anzahl von Tastendrücken und Änderungen in der melodischen Richtung erfordern. Auch die Ausführungsgeschwindigkeit bzw. das Tempo erhöht sich innerhalb jedes Musikstücks.

Konventionelle Intervention: Konventionelle Sitzungen bestehen aus üblichen ergotherapeutischen Behandlungen (z. B. Mobilität, ADL, IALD, Informationssitzung), mit Ausnahme von Behandlungen, die sich speziell auf die motorische Erholung von Arm und Hand konzentrieren. Die im Rahmen der konventionellen Intervention angebotenen Naturtherapien werden in der Tabelle sorgfältig dokumentiert.

Heimübungen: Alle Teilnehmer der Klaviergruppe erhalten ein unbeaufsichtigtes Heimprogramm, das aus Klaviersequenzübungen besteht, die kurze Auszüge derselben Musikstücke umfassen, die während der betreuten Sitzungen geübt wurden, und sie erhalten ein aufrollbares, flexibles Klavier. Teilnehmer der konventionellen Gruppe erhalten Aufgaben im Zusammenhang mit ergotherapeutischen Übungen und/oder IALD/ADLs. Alle Teilnehmer berichten nach jeder Übungseinheit in einem Logbuch über ihre Übungsdauer und -inhalte.