Evaluación de la liberación del músculo supraespinoso medial en el tratamiento del desgarro del manguito rotador retraído

- Introducción Los desgarros del manguito rotador son una causa frecuente de dolor y disfunción del hombro, particularmente entre personas que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza o que avanzan en edad. El músculo supraespinoso, fundamental para la función del hombro, inicia la abducción y proporciona estabilidad esencial a la articulación glenohumeral. Cuando el tendón del supraespinoso se desgarra y se retrae, a menudo es necesaria una intervención quirúrgica para restaurar la función y aliviar los síntomas. (1) Los abordajes quirúrgicos tradicionales para los desgarros retraídos del manguito rotador generalmente implican volver a unir el tendón a la tuberosidad mayor del húmero. Sin embargo, una retracción severa puede generar desafíos durante la reparación, incluido un aumento de la tensión en el sitio de reparación, lo que podría comprometer la curación y aumentar el riesgo de nuevos desgarros. • Reparación parcial con o sin aumento: en casos de retracción moderada donde la movilización completa del tendón es un desafío, se puede considerar una reparación parcial combinada con técnicas de aumento (p. ej., aumento con parche, autoinjertos, aloinjertos) para optimizar la curación tendón-hueso.

• Transferencia de tendón: en el caso de desgarros masivos irreparables o de mala calidad del tendón, pueden ser necesarios procedimientos de transferencia de tendón (p. ej., transferencia del tendón redondo menor o del trapecio inferior) para restaurar la función y la estabilidad del hombro. (2) Para abordar estos desafíos, la liberación medial del tendón supraespinoso de su inserción en el borde medial de la escápula ha surgido como una técnica prometedora.

La liberación medial implica separar el tendón del supraespinoso de su inserción escapular y movilizarlo medialmente. Esta técnica tiene como objetivo reducir la tensión en el sitio de reparación, lo que permite una mejor aposición del tendón y potencialmente mejorar los resultados de curación. Los defensores sugieren que la liberación medial mejora la fuerza biomecánica y reduce el riesgo de complicaciones posoperatorias como nuevos desgarros. Sin embargo, la aplicación óptima, los resultados y la eficacia comparativa de la técnica frente a los métodos de reparación tradicionales siguen siendo temas de investigación y debate continuos dentro de la comunidad ortopédica. (3)

Dada la complejidad y variabilidad de los desgarros retraídos del manguito rotador, una evaluación sistemática de la liberación medial es crucial para aclarar su eficacia, seguridad y papel en el tratamiento quirúrgico. Este protocolo describe un marco integral para evaluar la liberación medial del tendón supraespinoso en la reparación de desgarros retraídos del manguito rotador. El estudio tiene como objetivo proporcionar conocimientos basados ​​en evidencia que puedan guiar la toma de decisiones quirúrgicas, mejorar los resultados de los pacientes y avanzar en el campo de la cirugía del hombro.

Además, la liberación medial puede mejorar la integridad biomecánica de la reparación. Al optimizar el posicionamiento y la tensión del tendón durante la reparación, se podría mejorar la resistencia mecánica de la construcción de reparación. Este aspecto es crucial para lograr resultados duraderos y prevenir fallas en la reparación con el tiempo.