Evaluering af medial Supraspinatus-muskelfrigivelse ved behandling af tilbagetrukket rotatormanchetrivning

- Introduktion Revner i rotatormanchet er en udbredt årsag til skuldersmerter og dysfunktion, især blandt personer, der er engageret i gentagne overhead-aktiviteter eller udvikler sig i alderen. Supraspinatus-musklen, der er integreret i skulderfunktionen, initierer abduktion og giver essentiel stabilitet til glenohumeralleddet. Når supraspinatus-senen rives og trækkes tilbage, er kirurgisk indgreb ofte nødvendigt for at genoprette funktionen og lindre symptomer. (1) Traditionelle kirurgiske metoder til tilbagetrukne rotatormanchetrivninger involverer typisk genbinding af senen til den større tuberositet af humerus. Alvorlig tilbagetrækning kan dog føre til udfordringer under reparation, herunder øget spænding på reparationsstedet, hvilket potentielt kompromitterer helingen og øger risikoen for revner. • Delvis reparation med eller uden Augmentation: I tilfælde af moderat tilbagetrækning, hvor fuldstændig senemobilisering er udfordrende, kan en delvis reparation kombineret med augmentationsteknikker (f.eks. plasterforstørrelse, autografter, allografter) overvejes for at optimere sene-til-knogleheling.

• Seneoverførsel: Ved massive uoprettelige rifter eller dårlig senekvalitet kan seneoverførselsprocedurer (f.eks. overførsel af teres minor eller nedre trapezius-senen) være nødvendige for at genoprette funktion og skulderstabilitet. (2) For at løse disse udfordringer er medial frigivelse af supraspinatus-senen fra dens vedhæftning på den mediale kant af scapula dukket op som en lovende teknik.

Medial frigivelse involverer at løsne supraspinatus-senen fra dens skulderbladsvedhæftning og mobilisere den medialt. Denne teknik sigter mod at reducere spændinger på reparationsstedet, hvilket muliggør bedre senetilpasning og potentielt forbedre helingsresultater. Fortalere foreslår, at medial frigivelse øger den biomekaniske styrke og reducerer risikoen for postoperative komplikationer såsom re-tears. Imidlertid forbliver teknikkens optimale anvendelse, resultater og komparative effektivitet i forhold til traditionelle reparationsmetoder genstand for igangværende forskning og debat i det ortopædiske samfund. (3)

I betragtning af kompleksiteten og variabiliteten af ​​tilbagetrukne rotatorcuff-rivninger er en systematisk evaluering af medial frigivelse afgørende for at klarlægge dens effektivitet, sikkerhed og rolle i kirurgisk behandling. Denne protokol skitserer en omfattende ramme til evaluering af medial frigivelse af supraspinatus-senen ved reparation af tilbagetrukne rotatorcuff-revner. Undersøgelsen har til formål at give evidensbaseret indsigt, der kan vejlede kirurgisk beslutningstagning, forbedre patientresultater og fremme skulderkirurgi.

Ydermere kan mediel frigivelse forbedre den biomekaniske integritet af reparationen. Ved at optimere senepositionering og -spænding under reparation kan det forbedre reparationskonstruktionens mekaniske styrke. Dette aspekt er afgørende for at opnå holdbare resultater og forhindre reparationsfejl over tid.