Utvärdering av medial Supraspinatus muskelfrisättning vid behandling av indragen rotatorcuff-rivning

- Inledning Revor i rotatorkuffen är en utbredd orsak till axelsmärta och dysfunktion, särskilt bland individer som är engagerade i repetitiva aktiviteter över huvudet eller stiger i ålder. Muskeln supraspinatus, integrerad med axelfunktionen, initierar abduktion och ger nödvändig stabilitet till glenohumeralleden. När supraspinatus-senan går sönder och drar sig tillbaka är kirurgiskt ingrepp ofta nödvändigt för att återställa funktionen och lindra symtomen. (1) Traditionella kirurgiska tillvägagångssätt för indragna rotatorcuff-revor innebär vanligtvis att senan fästs på nytt på överarmsbenets större tuberositet. Allvarlig tillbakadragning kan dock leda till utmaningar under reparationen, inklusive ökad spänning på reparationsplatsen, potentiellt äventyra läkningen och öka risken för revor. • Partiell reparation med eller utan Augmentation: I fall av måttlig retraktion där fullständig senmobilisering är utmanande, kan en partiell reparation kombinerad med augmentationstekniker (t.ex. plåsterförstärkning, autotransplantat, allotransplantat) övervägas för att optimera sena-till-benläkning.

• Senöverföring: För massiva irreparerbara revor eller dålig senkvalitet kan senöverföringsprocedurer (t.ex. överföring av teres minor eller nedre trapezius-senan) vara nödvändiga för att återställa funktion och axelstabilitet. (2) För att möta dessa utmaningar har medialt frigörande av supraspinatus-senan från dess fäste på den mediala gränsen av scapula framstått som en lovande teknik.

Medial frisättning innebär att supraspinatus-senan lossas från dess skulderbladsfäste och mobiliseras medialt. Denna teknik syftar till att minska spänningen på reparationsplatsen, vilket möjliggör bättre senor och potentiellt förbättra läkningsresultaten. Förespråkare föreslår att medial frisättning förbättrar den biomekaniska styrkan och minskar risken för postoperativa komplikationer såsom re-tears. Teknikens optimala tillämpning, resultat och jämförande effektivitet gentemot traditionella reparationsmetoder förblir dock föremål för pågående forskning och debatt inom det ortopediska samhället. (3)

Med tanke på komplexiteten och variationen hos indragna rotatorcuff-revor är en systematisk utvärdering av medialt frisättning avgörande för att klargöra dess effektivitet, säkerhet och roll i kirurgisk behandling. Detta protokoll beskriver ett omfattande ramverk för att utvärdera medial frisättning av supraspinatus-senan vid reparation av indragna rotatorcuff-revor. Studien syftar till att ge evidensbaserade insikter som kan vägleda kirurgiskt beslutsfattande, förbättra patientresultaten och främja området för axelkirurgi.

Vidare kan medial frisättning förbättra reparationens biomekaniska integritet. Genom att optimera senors placering och spänning under reparation kan det förbättra reparationskonstruktionens mekaniska styrka. Denna aspekt är avgörande för att uppnå hållbara resultat och förhindra reparationsfel över tid.