Оценка расслабления медиальной надостной мышцы при лечении разрыва втянутой ротаторной манжеты

- Введение Разрывы вращательной манжеты плеча являются распространенной причиной боли и дисфункции плеча, особенно среди людей, занимающихся повторяющимися нагрузками над головой или пожилых людей. Надостная мышца, неотъемлемая часть функции плеча, инициирует отведение и обеспечивает необходимую стабильность плечевого сустава. Когда сухожилие надостной мышцы разрывается и втягивается, часто необходимо хирургическое вмешательство для восстановления функции и облегчения симптомов. (1) Традиционные хирургические подходы при разрывах втянутой вращательной манжеты обычно включают повторное прикрепление сухожилия к большому бугру плечевой кости. Однако сильная ретракция может привести к проблемам во время восстановления, включая повышенное напряжение в месте ремонта, что потенциально может поставить под угрозу заживление и увеличить риск повторных разрывов. • Частичное восстановление с аугментацией или без нее: в случаях умеренной ретракции, когда полная мобилизация сухожилия затруднена, можно рассмотреть возможность частичного восстановления в сочетании с методами аугментации (например, заплаткой, аутотрансплантатами, аллотрансплантатами) для оптимизации заживления сухожилия к кости.

• Перенос сухожилия: при массивных непоправимых разрывах или плохом качестве сухожилий для восстановления функции и стабильности плеча могут потребоваться процедуры переноса сухожилий (например, перенос сухожилия малой круглой мышцы или нижней части трапециевидной мышцы). (2) Для решения этих проблем перспективным методом стало медиальное освобождение сухожилия надостной мышцы от места его прикрепления к медиальному краю лопатки.

Медиальный релиз включает в себя отсоединение сухожилия надостной мышцы от места прикрепления лопатки и мобилизацию его медиально. Целью этого метода является уменьшение напряжения в месте ремонта, что обеспечивает лучшее сближение сухожилий и потенциально улучшает результаты заживления. Сторонники предполагают, что медиальный релиз повышает биомеханическую прочность и снижает риск послеоперационных осложнений, таких как повторные разрывы. Тем не менее, оптимальное применение, результаты и сравнительная эффективность этой техники по сравнению с традиционными методами восстановления остаются предметом продолжающихся исследований и дискуссий в ортопедическом сообществе. (3)

Учитывая сложность и вариабельность разрывов втянутой вращательной манжеты, систематическая оценка медиального высвобождения имеет решающее значение для выяснения его эффективности, безопасности и роли в хирургическом лечении. В этом протоколе изложена комплексная основа для оценки медиального освобождения сухожилия надостной мышцы при восстановлении разрывов втянутой вращательной манжеты. Целью исследования является предоставление научно обоснованной информации, которая может помочь в принятии хирургических решений, улучшить результаты лечения пациентов и продвинуть область хирургии плеча.

Более того, медиальное высвобождение может улучшить биомеханическую целостность заживления. Оптимизируя расположение и натяжение сухожилий во время ремонта, можно улучшить механическую прочность ремонтной конструкции. Этот аспект имеет решающее значение для достижения долгосрочных результатов и предотвращения неудачного ремонта с течением времени.