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Desafío inflamatorio en la agresión humana. (LPSS)

26 de marzo de 2026 actualizado por: Emil Coccaro, Ohio State University

El objetivo de este ensayo clínico es explorar las diferencias en el comportamiento y la respuesta de citoquinas a una infusión de dosis bajas de endotoxina (vs. placebo) en individuos con antecedentes de agresión frecuente, problemática e impulsiva ("agresivos") en comparación con individuos similares sin estos antecedentes ("controles"). La endotoxina es una sustancia que produce una respuesta inflamatoria confiable en seres humanos. Las principales preguntas que pretende responder son:

  • ¿Los individuos agresivos tienen mayores respuestas de ira autoevaluadas a dosis bajas de endotoxina en comparación con los controles?
  • ¿Los individuos agresivos tienen mayores respuestas agresivas análogas (en el paradigma de agresión de Taylor) a dosis bajas de endotoxina en comparación con los controles?
  • ¿Los individuos agresivos tienen mayores respuestas emocionales negativas y atribucionales hostiles (en el V-SEIP) a dosis bajas de endotoxina en comparación con los controles?
  • ¿Los individuos agresivos tienen mayores respuestas proinflamatorias plasmáticas a dosis bajas de endotoxina en comparación con los controles?
  • ¿Los individuos agresivos muestran una mayor activación de las respuestas cerebrales a imágenes relacionadas con la ira durante una resonancia magnética durante una dosis baja de endotoxina en comparación con los controles? Los investigadores compararán la endotoxina con un placebo (una sustancia similar que no contiene fármaco) y explorarán las diferencias en el comportamiento y la respuesta de las citoquinas a una infusión de dosis baja de endotoxina (vs. placebo) en individuos con antecedentes de agresión frecuente, problemática e impulsiva ("agresivos") en comparación con individuos similares sin estos antecedentes ("controles").

Los participantes:

  • Reciba una dosis baja de endotoxina y placebo en dos (2) días separados. Los medicamentos del estudio se administrarán a través de un tubo de plástico insertado en una vena del antebrazo.
  • Visite el laboratorio al menos dos (2) días separados para recibir la endotoxina y el placebo.
  • Complete formularios de calificación, pruebas de comportamiento y una resonancia magnética en cada uno de los dos (2) días de laboratorio.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Si bien las elevaciones de los moduladores proinflamatorios circulantes se correlacionan directamente con variables de agresión, y la aplicación directa de citoquinas a regiones corticolímbicas específicas en animales provoca una respuesta agresiva, ningún estudio ha probado la hipótesis de que los aumentos agudos en los moduladores proinflamatorios puedan o aumentarán. Comportamiento agresivo en humanos. Los investigadores tienen como objetivo demostrar una relación causal entre las citoquinas proinflamatorias y la agresión en sujetos humanos al mostrar que un estado proinflamatorio agudo, a través del desafío con endotoxinas, aumentará la respuesta agresiva, los índices de ira y la cognición social hostil, en mayor medida en "agresivos" (n = 45), en comparación con "no agresivos" (n = 45), individuos con trastornos del estado de ánimo/ansiedad/relacionados con el estrés y/o de la personalidad. El estudio propuesto es una comparación doble ciego de la provocación con endotoxina/placebo en los mismos individuos (dentro del sujeto) en función del estado de agresión. Los individuos agresivos tendrán una agresividad alta a lo largo de su vida (> 12 en Historial de vida de agresión: LHA) y serán positivos en un promedio de dos ataques de ira por semana y/o tres ataques de ira por año que incluyen agresión física a otra persona y/o no. -destrucción trivial de propiedad. Los individuos "no agresivos" tendrán un diagnóstico similar, pero tendrán una agresividad baja a lo largo de su vida. La "respuesta agresiva" se evaluará utilizando el paradigma de agresión de Taylor (TAP), la "ira" se evaluará mediante evaluaciones autoinformadas (Perfil de estados de ánimo: POMS) y la "cognición social hostil" se evaluará mediante el sistema Video-Social. y paradigma de procesamiento de información emocional (V-SEIP). Las principales medidas de resultado proinflamatorias en plasma serán una combinación de PCR, IL-6, IL-8 y TNF-α (como en los estudios anteriores de los investigadores). Las exploraciones por resonancia magnética incluirán exploraciones basadas en tareas que implican amenazas sociales "explícitas" y "ambiguas". Los investigadores plantean la hipótesis de que la respuesta agresiva, las calificaciones de ira y la cognición social hostil (resultados primarios) y los niveles de marcadores proinflamatorios plasmáticos compuestos (resultado secundario) serán mayores después de la endotoxina, en comparación con el placebo, y serán mayores en "agresivo" que participantes del estudio "no agresivos". Los investigadores también plantean la hipótesis de que estas variables se correlacionarán con medidas dimensionales de agresión. Además, los investigadores plantean la hipótesis de que las respuestas de la amígdala a una amenaza social explícita (caras de ira) mejorarán (mayor respuesta de señal de resonancia magnética funcional BOLD) después de la endotoxina, y que las respuestas cortico-límbicas a una amenaza social ambigua (V-SEIP) se reducirán (es decir, , menor respuesta de la señal BOLD fMRI) en todos los participantes del estudio, pero se redujo en mayor medida en los participantes del estudio "agresivos", en comparación con los "no agresivos". Finalmente, los investigadores plantean la hipótesis de que los efectos proinflamatorios de la provocación con endotoxinas resultarán en una conectividad reducida entre los bordes funcionales que respaldan un comportamiento más agresivo y que la provocación con endotoxinas facilitará conexiones más fuertes entre los nodos asociados con un comportamiento poco agresivo. Si se respalda, este estudio proporcionará una justificación sólida para los ensayos clínicos de agentes antiinflamatorios en individuos impulsivos y agresivos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

112

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

Los "sujetos agresivos" tendrán un diagnóstico DSM-5 actual de trastorno explosivo intermitente (IED) y tendrán una historia de vida de agresión (LHA) > 12.

Los "sujetos de control" no tendrán antecedentes actuales ni pasados ​​de DEI y tendrán puntuaciones LHA < 11. Los "sujetos de control" pueden tener antecedentes, pero no actuales, de depresión mayor (DM), trastorno de ansiedad generalizada (TAG), pánico. Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT).

El participante tiene entre 21 y 55 años y puede dar su consentimiento informado.

El participante está físicamente sano según lo confirmado por su historial médico, evaluación física y (en mujeres) una prueba de embarazo negativa.

Criterios de exclusión:

Participantes con una condición médica actual clínicamente significativa.

Los participantes presentan depresión mayor (DM) comórbida, trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastorno de pánico (PDx) o trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Participantes que actualmente toman medicamentos recetados para una condición médica o psiquiátrica activa.

Los participantes no estuvieron libres de medicamentos recetados durante cuatro semanas.

Participantes con anomalías de Grado 2 o superior en el examen de laboratorio clínico (p. ej., CBC con diferencial, panel metabólico y PT/INR/PTTa).

Participantes con bradicardia (es decir, frecuencia cardíaca <50 latidos/minuto) u otra anomalía del ECG de grado 2 o superior.

Participantes con enfermedades autoinmunes (p. ej., asma, psoriasis, etc.)

Participantes inmunocomprometidos.

Participantes que toman agentes inmunomoduladores o antiinflamatorios.

Participantes que estén embarazadas, amamantando o que planeen quedar embarazadas dentro de los nueve meses posteriores a la inscripción en el estudio.

Las mujeres participantes en el estudio en edad fértil deben permanecer en abstinencia o aceptar utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz (p. ej., un dispositivo intrauterino). El potencial fértil se define como participantes del estudio que han alcanzado la menarquia y no se han sometido a un procedimiento de esterilización documentado (es decir, histerectomía, ooforectomía bilateral o salpingotomía) y no han alcanzado la menopausia.

Historia de vida de trastorno bipolar/esquizofrenia/síndrome mental orgánico o discapacidad intelectual.

Trastorno actual por consumo de alcohol o drogas de gravedad mayor que leve.

Ideación suicida actual.

Historial de intento de suicidio en el último año antes del ingreso al estudio.

Historia de vida de > 3 o más intentos de suicidio de cualquier tipo.

Historia de vida de cualquier intento de suicidio moderadamente grave.

Historia actual o de vida de ideación homicida.

Historia actual o de vida de un delito grave de agresión y/o agresión.

Actualmente en libertad condicional por comportamiento agresivo.

Alergia o contraindicación para recibir endotoxina.

Tratamiento actual con opiáceos o cualquier agente que afecte el umbral del dolor (excluyente para el TAP).

No quiere/no puede firmar el documento de consentimiento informado.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Sujetos agresivos
Sujetos con trastorno explosivo intermitente (DEI)
La dosis de endotoxina es de 0,8 ng/kg de peso corporal.
El volumen de solución salina debe ser igual al volumen de endotoxina.
Otro: Sujetos no agresivos
Sujetos sin DEI
La dosis de endotoxina es de 0,8 ng/kg de peso corporal.
El volumen de solución salina debe ser igual al volumen de endotoxina.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Perfil de estados de ánimo (POMS) - Ira
Periodo de tiempo: Antes y durante la infusión de endotoxina/placebo durante hasta seis horas solo en cada uno de los dos días del estudio.
Cuestionario de autoinforme de "ira". La escala va del 0 al 48 y las puntuaciones más altas significan mayor ira.
Antes y durante la infusión de endotoxina/placebo durante hasta seis horas solo en cada uno de los dos días del estudio.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Paradigma de agresión de Taylor (TAP)
Periodo de tiempo: Se realiza una vez durante la infusión de endotoxina (y placebo) únicamente. El TAP dura unos 30 minutos.
Una evaluación analógica de la agresión ampliamente utilizada en estudios de agresión en humanos. Este es el número de veces que el sujeto opuso una selección de shock superior y muy alto al "cómplice".
Se realiza una vez durante la infusión de endotoxina (y placebo) únicamente. El TAP dura unos 30 minutos.
Procesamiento de información video-socioemocional (V-SEIP)
Periodo de tiempo: Hecho uno solo durante la infusión de endotoxina (y placebo). El V-SEIP dura aproximadamente 30 minutos en cada uno de los dos días de estudio.
Una tarea realizada por computadora que evalúa el sesgo atribucional hostil y la respuesta emocional negativa a una amenaza social ambigua. Las puntuaciones varían de 0 a 3; los números más altos significan una atribución más hostil y una respuesta emocional negativa.
Hecho uno solo durante la infusión de endotoxina (y placebo). El V-SEIP dura aproximadamente 30 minutos en cada uno de los dos días de estudio.
Cistoquinas proinflamatorias (IL-6, THN-Alfa)
Periodo de tiempo: Antes y después de la infusión de endotoxina y placebo durante hasta seis horas únicamente en cada uno de los dos días del estudio.
Estas son citoquinas proinflamatorias cuya liberación es estimulada por endotoxinas. Estos valores varían de 0 a > 100 y los valores más altos representan una mayor inflamación.
Antes y después de la infusión de endotoxina y placebo durante hasta seis horas únicamente en cada uno de los dos días del estudio.
Resonancia magnética funcional
Periodo de tiempo: Una vez durante la infusión de endotoxina y una vez solo durante la infusión de salina. La resonancia magnética dura 90 minutos en cada uno de los dos días del estudio.
Respuesta de señal BOLD a amenazas sociales explícitas (caras de ira) y ambiguas.
Una vez durante la infusión de endotoxina y una vez solo durante la infusión de salina. La resonancia magnética dura 90 minutos en cada uno de los dos días del estudio.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Emil F. Coccaro, MD, The Ohio State University College of Medicine

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de febrero de 2026

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2029

Finalización del estudio (Estimado)

1 de enero de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de octubre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de octubre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

30 de octubre de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de marzo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de marzo de 2026

Última verificación

1 de marzo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Sólo se compartirán datos no identificados.

Marco de tiempo para compartir IPD

Fecha de inicio: Solo después de que se complete el estudio y se haya completado el análisis de datos.

Criterios de acceso compartido de IPD

Profesorado universitario en instituciones estadounidenses e internacionales. Sólo los datos no identificados se divulgarán como archivos de datos.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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